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研究人员为探究视网膜静脉阻塞（RVO）与脑血管意外（CVA）关联开展研究，发现 RVO 显著增加 CVA 风险及死亡率。
视网膜静脉阻塞（Retinal vein occlusion，RVO）是一种常见的视网膜血管疾病，在中老年人中较为多发，常伴有高血压、糖尿病和高血脂等疾病。它就像视网膜血管里的 “交通堵塞”，会影响眼部血液回流，进而导致视力下降等问题。而脑血管意外（Cerebrovascular accident，CVA），也就是我们常说的中风，更是严重威胁着人们的生命健康，是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。长期以来，人们发现 RVO 和 CVA 似乎存在着某种千丝万缕的联系，但这种联系究竟是怎样的，却一直没有明确的答案。为了弄清楚这一谜题，来自台北医学大学、中国医药大学、Cardinal Tien 医院以及辅仁大学的研究人员展开了一项系统性回顾与荟萃分析研究，该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员采用了系统性回顾和荟萃分析的方法。他们在多个权威数据库，如 PubMed、Cochrane Library、Scopus、Web of Science 和 Embase 中，全面搜索了从建库至 2025 年 2 月的相关研究。筛选出符合条件的研究后，由两位独立的评审人员进行数据提取和质量评估。在统计分析时，根据数据的异质性，选择合适的模型进行分析，还通过亚组分析、敏感性分析等多种方法，深入探究 RVO 与 CVA 之间的关系。
研究结果如下：
- CVA 的发生率：共纳入 14 项研究，涉及 97,812 名患者。RVO 患者发生 CVA 的合并事件率为 37.5%（95% CI：37.3% - 37.8%），且各研究间异质性不显著（I2=0%，p=0.97）。这意味着，每三个 RVO 患者中，就约有一人面临着 CVA 的风险。
- RVO 类型与 CVA 发生率的亚组分析：无论是分支视网膜静脉阻塞（Branch retinal vein occlusion，BRVO）还是中央视网膜静脉阻塞（Central retinal vein occlusion，CRVO），患者发生缺血性 CVA（37.8%；95% CI：37.3% - 38.3%）和出血性 CVA（32.7%；95% CI：32.3% - 33.1%）的概率相似。这表明，无论 RVO 的具体类型如何，患者都需警惕 CVA 的发生。
- CVA 的死亡率：RVO 患者发生 CVA 后的死亡率高达 69.0%（95% CI：68.4% - 69.5%），这一数据凸显了 CVA 在 RVO 患者中的严重性。
- 缺血性心血管事件的发生率：RVO 患者发生缺血性心血管事件（如心肌梗死）的概率为 15.7%（95% CI：15.4% - 16.0%），这进一步表明 RVO 患者不仅面临 CVA 风险，心血管疾病的风险也不容小觑。
- 深静脉血栓（Deep vein thrombosis，DVT）的发生率：RVO 患者发生 DVT 的概率相对较低，为 0.05%，但在高危人群中仍需引起临床关注。
- 发表偏倚：通过 Egger 检验和漏斗图评估，发现发表偏倚极小，说明研究结果较为可靠。
研究结论与讨论部分指出，该荟萃分析有力地证明了 RVO 与 CVA 风险增加以及死亡率上升密切相关。鉴于 RVO 患者发生 CVA 的高风险和高死亡率，早期进行心血管风险评估和干预至关重要。患者应接受全面的血管风险评估，包括控制血压、调节血脂和必要时的抗凝治疗。同时，这一研究结果也支持采用多学科协作的方式，由眼科医生、神经科医生和心脏病专家共同为 RVO 患者制定预防中风的策略。然而，研究也存在一些局限性，如研究设计和人群特征的异质性、主要依赖观察性数据、缺乏标准化的结果定义和随访时间等。未来的研究应着重解决这些问题，进一步探索遗传易感性、炎症标志物和基于人工智能的预测模型，以优化 RVO 患者的风险分层和干预措施。
总的来说，这项研究为我们深入了解 RVO 与 CVA 之间的关系提供了重要依据，对临床实践中预防和治疗 RVO 患者的心血管并发症具有重要的指导意义，为多学科协作治疗提供了有力的证据支持，也为后续研究指明了方向。
