SF-36v2 中文版评估中国重性精神疾病患者生活质量的可靠性与有效性研究

为评估 SF-36v2 在中国重性精神疾病（SMIs）患者中的适用性，研究人员开展相关研究，结果显示其可靠性和有效性良好，可用于评估患者生活质量。

　　# 重性精神疾病患者生活质量评估新突破：SF-36v2 中文版的可靠性与有效性研究
在当今社会，精神健康问题逐渐受到人们的广泛关注。重性精神疾病（Severe mental illnesses，SMIs）作为一类严重影响患者生活的精神障碍，正以日益增长的患病率困扰着无数患者及其家庭。想象一下，患者们不仅要承受疾病带来的身体和心理上的痛苦，还要面对生活质量严重下降的困境。他们在身体机能、社交活动、心理健康等多个方面都受到了极大的限制，就像被一层无形的阴影笼罩，难以享受正常生活的美好。

目前，针对 SMIs 患者的治疗目标已从单纯的疾病根治，转变为追求相对健康，提高生活质量成为关键。然而，在评估 SMIs 患者生活质量这一重要环节上，却面临着严峻的挑战 —— 缺乏有效的评估工具。现有的一些评估工具，在 SMIs 患者这个特殊群体中，其可靠性和有效性并未得到充分验证，这就好比在黑暗中摸索，医生和研究人员难以准确把握患者的真实生活质量状况，从而无法制定出精准有效的治疗方案。

为了突破这一困境，南京医科大学的研究人员勇挑重担，开展了一项具有重大意义的研究。他们的研究成果发表在《Health and Quality of Life Outcomes》上，为该领域带来了新的曙光。

研究人员采用了横断面研究的方法，从南京 23 个社区健康中心精心挑选了 924 名 SMIs 患者。这些社区健康中心为患者提供档案管理和社区康复服务，涵盖了精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴精神障碍这六类主要的重性精神疾病。研究人员通过多种关键技术方法，全面评估了 SF-36v2 中文版在这些患者中的心理测量学特性，包括信度、效度和因子结构等方面。

研究结果

1. 人口统计学数据：在参与研究的 924 名患者中，女性占比 62.1%，平均年龄为 51.86±13.45 岁，精神分裂症患者居多，占比 62.3% ，大多数患者（86.3%）目前有工作。
2. 信度：SF-36v2 总量表的 Cronbach's α 系数达到 0.941，八个维度的 Cronbach's α 系数在 0.736 - 0.924 之间。分半信度系数为 0.965，八个维度的分半系数在 0.736 - 0.915 之间。八个维度的测量标准误差（SEM）在 2.63 - 6.08 之间，均在可接受范围内。除社会功能维度（SF）有轻微天花板效应（17.6%）外，其他维度均无天花板效应和地板效应。这表明 SF-36v2 在测量 SMIs 患者生活质量时，得分在不同时间和情境下具有较高的一致性。
3. 结构效度 / 因子分析：通过探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）对 SF-36v2 进行评估。EFA 结果显示，所有项目因子载荷均大于 0.4，提取出两个公共因子，共解释了 69.49% 的方差。CFA 结果表明，所有模型拟合指数均符合可接受标准，如χ2/df=1.552（p<0.05 ），RMR=0.037 ，GFI=0.950 ，AGFI=0.942 ，CFI=0.984 ，NFI=0.955 ，RMSEA=0.024 ，且所有项目的标准化因子载荷均大于 0.40。这验证了 SF-36v2 的结构效度，说明该量表的维度结构与理论假设相符。
4. 聚合效度：通过平均方差提取量（AVE）和组合信度（CR）评估聚合效度。除身体功能（PF）维度的部分条目外，各维度对应其余条目的因子载荷均大于 0.7。各维度的 AVE 均超过 0.5，CR 超过 0.7，表明该量表整体具有良好的聚合效度，即量表中的项目能够充分代表其对应的维度。
5. 区分效度：SF-36v2 量表各维度之间的相关系数小于 0.7，八个维度的 AVE 平方根值大于该维度与其他维度之间的相关系数，这意味着模型具有较高的区分效度，能够有效区分不同维度的生活质量特征。
6. 患者与普通人群生活质量比较：SMIs 患者在所有维度的得分均低于中国普通人群的常模（p<0.001），身体综合评分（PCS）和心理综合评分（MCS）也与常模存在显著差异（p<0.001），这清晰地反映出 SMIs 对患者身体和心理健康的严重影响。

研究结论与讨论

总体而言，SF-36v2 中文版在评估中国 SMIs 患者生活质量方面展现出了良好的可靠性和有效性，是临床实践和研究中的宝贵工具。然而，研究也存在一些局限性，如样本仅来自社区，未涵盖住院患者和未接受医疗服务的患者；参与者年龄较大且存在慢性合并症，可能影响研究结果对年轻患者的代表性；对影响生活质量的文化和医疗资源因素的解释缺乏直接证据；采用横断面设计，无法评估重测信度和反应性等。

尽管如此，该研究依然意义重大。它为 SMIs 患者生活质量的评估提供了可靠的工具，帮助医生更准确地了解患者的生活质量状况，从而及时调整治疗策略，改善患者的生活质量。同时，研究发现 SMIs 患者生活质量普遍较低，这也提醒社会各界需要更加关注这一群体的健康状况。未来的研究可以在此基础上，采用纵向和多中心设计，进一步验证 SF-36v2 在更广泛患者群体中的心理测量学特性，并深入探讨疾病特征、生活质量和不同文化背景之间的因果关系。

这项研究为精神健康领域的发展迈出了重要的一步，为后续的研究和临床实践提供了坚实的基础，有望为 SMIs 患者带来更多的希望和福祉。