孕期工作状况影响产后心理健康：“DREAM” 研究新发现

为探究孕期不良工作条件对初为人父母者产后心理健康的影响，研究人员开展前瞻性队列研究，发现其确有影响，该结论意义重大。

　　在人生的旅程中，成为父母本是一件充满喜悦与幸福的事情，然而，这段过渡时期却并非总是一帆风顺。许多新手父母在迎接新生命的同时，还要面对生理、心理、经济和社会等多方面的挑战，而职场环境带来的压力，更是让他们的心理健康面临重重考验。

以往的研究大多聚焦于个体层面的因素对产后心理健康的影响，却忽视了工作因素这一重要的慢性压力源。尽管我们知道工作环境对成年人的心理健康至关重要，且准父母属于特别脆弱的群体，但关于工作条件与围产期心理健康关系的研究却十分匮乏。在当今社会，双职工家庭日益普遍，父母在努力平衡工作与家庭生活的过程中，工作条件的优劣对他们的心理健康影响愈发显著。因此，深入探究工作条件对父母在角色转变期心理健康的影响，变得刻不容缓。

为了解开这一谜题，来自德国汉堡 MSH 医学院（Institute for Systems Medicine, Faculty of Medicine, MSH Medical School Hamburg）、德累斯顿工业大学（TUD Dresden University of Technology）等机构的研究人员开展了一项名为 “德累斯顿育儿、工作和心理健康研究（Dresden Study on Parenting, Work, and Mental Health，DREAM）” 的前瞻性队列研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为我们揭示了工作条件与产后心理健康之间的复杂关系。

研究人员采用了多种关键技术方法。他们以 DREAM 研究中的数据为基础，该研究从 2017 年 6 月至 2020 年底，在德国德累斯顿及周边地区的产科诊所信息活动中，招募了 3860 名准母亲及其伴侣。研究选取了 1259 名母亲和 811 名伴侣作为最终样本，通过问卷调查收集他们孕期的工作条件（T1）以及产后 14 个月的心理健康症状（T3）数据 。在测量工作条件时，使用了德国版的就业不稳定性量表（Employment Precariousness Scale，EPRES）、EPRES 的子量表以及德国版的付出 - 回报失衡问卷（Effort-Reward Imbalance Questionnaire，ERI）的部分项目。心理健康症状则通过爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）和症状自评量表修订版（Symptom-Checklist Revised，SCL-90-R）的相应子量表进行测量。此外，研究人员还考虑了就业状况、学历、年龄等潜在混杂变量，并运用了分层多元回归分析等统计方法来探究变量之间的关系。

研究结果令人深思。在样本特征方面，与德累斯顿的平均人群相比，该样本中的父母受教育程度较高，且非德国出生的居民较少。大多数母亲（77.8%）和伴侣（90.4%）在孕期或就业禁令前全职工作，母亲的产假平均时长（12.7±2.00 个月）长于伴侣（3.35±2.69 个月） 。

在预测心理健康症状方面，研究发现，孕期不稳定就业与母亲和伴侣产后 14 个月的所有心理健康结果均显著相关。即使在控制了相关混杂因素和孕期症状后，不稳定就业仍能显著预测母亲的躯体化、强迫症状、焦虑和愤怒 / 敌意症状，以及伴侣的强迫症状和焦虑症状。这表明不稳定就业对父母的心理健康有着深远的影响，尤其是对母亲的焦虑相关症状。

虐待性监督同样不容忽视。孕期遭受虐待性监督与母亲和伴侣产后 14 个月的所有心理健康结果都显著相关。在控制了各种因素后，虐待性监督仍然是母亲和伴侣多种心理健康症状的重要预测因素。这一结果与以往研究中发现的虐待性监督对员工心理健康的负面影响一致，说明这种不良的工作环境因素对产后心理健康的危害极大。

工作不安全感和工作需求的影响则较为复杂。工作不安全感在孕期与母亲的抑郁、躯体化和强迫症状以及伴侣的抑郁症状显著相关，但在控制了孕期症状后，其预测作用不再显著。工作需求在孕期与母亲的部分心理健康结果相关，如躯体化和焦虑症状，但在控制了孕期症状后，其对焦虑症状的预测作用消失，且对其他心理健康结果的预测作用也不显著。这可能与工作需求的评估过程较为复杂，以及样本中父母的工作特点有关。

综合来看，该研究表明，不良的孕期工作条件，如不稳定就业和虐待性监督，是父母在角色转变期心理健康的重要风险因素。这些发现为我们敲响了警钟，提醒我们要高度重视工作条件对新父母心理健康的影响。在政策制定方面，应加强对不良工作条件的监管，减少不稳定就业和虐待性监督的发生，以保障新父母的心理健康。临床医生在产前护理中，也应关注孕妇及其伴侣的工作条件，及时发现潜在风险，为他们提供必要的心理支持和干预。

然而，研究也存在一些局限性。部分研究结果在进行?idák 校正后不再具有统计学意义，这提示我们在解释结果时需谨慎。此外，研究未考虑孕期后工作情况的变化，样本的高教育水平也可能限制了研究结果的普遍性。尽管如此，该研究为后续研究指明了方向，未来的研究可以进一步探讨不同国家和地区的差异，以及工作条件对不同家庭阶段父母心理健康的影响。同时，结合压力生物标志物的研究，将有助于更深入地理解工作条件影响父母心理健康的生理机制。

“DREAM” 研究为我们打开了一扇了解工作条件与产后心理健康关系的窗户，让我们看到了这一领域的复杂性和重要性。希望未来能有更多的研究关注这一领域，为新父母的心理健康保驾护航，让他们在迎接新生命的同时，也能拥有健康、快乐的生活。