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为改善血液透析（MHD）患者及照顾者的心理和生活质量，研究开展相关干预研究，发现该干预效果显著，为临床护理提供新依据。
血液透析，这个词对于很多人来说，既熟悉又陌生。在医疗领域，它是终末期肾病（ESRD）患者维持生命的重要手段。随着慢性肾脏病（CKD）发病率在全球范围内的不断攀升，越来越多的患者不得不依靠血液透析来延续生命。据 2021 年全球疾病负担数据显示，全球 CKD 新发病例高达 1994 万，患者总数达 6.7372 亿，因 CKD 导致的残疾调整生命年（DALYs）有 4445 万，死亡人数 153 万 。在中国，约 1.2 亿人受 CKD 困扰，其中大部分终末期患者需要进行维持性血液透析（MHD）。
然而，血液透析并非一帆风顺。这种需要长期、频繁进行的侵入性治疗，给患者带来了诸多痛苦和不便。患者不仅要承受透析相关并发症的折磨，如低血压、肌肉痉挛等，还要面临生活和工作的巨大改变，社会适应性逐渐下降。长期下来，患者往往会出现各种心理问题，像抑郁、焦虑等，这些心理问题又进一步降低了他们的生活质量。
与此同时，患者的家庭照顾者也承受着巨大的压力。他们不仅要照顾患者的日常生活，还要应对经济、心理等多方面的负担，堪称 “隐形患者”。尽管针对患者或照顾者的干预措施不少，但从家庭二元视角出发，考虑两者相互支持关系和互动的干预却不多见，尤其是在 MHD 患者和照顾者方面。
为了填补这一空白，南京医科大学附属泰州人民医院的研究人员开展了一项随机对照试验 。该研究成果发表在《BMC Nursing》上，为改善 MHD 患者和照顾者的状况带来了新的希望。
研究人员采用了一系列专业的技术方法。首先，进行了严格的样本选取，从江苏泰州某综合医院的两个血液净化中心招募了 80 对 MHD 患者和家庭照顾者。通过随机分组，将他们分为干预组和对照组，每组各 40 对。在研究过程中，运用了广义估计方程（GEE）模型来分析数据，确保结果的准确性和可靠性。同时，采用意向性分析（ITT），对所有参与者按照原始分组进行分析，以更好地反映实际临床情况。
下面来看看具体的研究结果：
- 参与者情况：研究开始时，共有 200 对 MHD 患者和照顾者接受筛选，最终 80 对参与研究。在研究过程中，患者的失访率为 2.5%，照顾者为 3.7%，整体研究保持了较高的完成率和数据质量1。
- 基线特征：对患者和照顾者的基线特征进行分析，包括年龄、性别、教育程度、婚姻状况等多方面信息，为后续研究提供了基础数据2。
- 干预效果 - 主要结局：通过 GEE 模型分析发现，二元心理教育干预对 MHD 患者的生活质量有显著影响。在心理健康、肾脏疾病负担和肾脏疾病影响等维度，患者的得分在干预后有明显提升；在照顾者负担方面，干预也有显著效果，尤其在责任负担维度，照顾者的负担明显减轻34。
- 干预效果 - 次要结局：在次要结局方面，干预对患者和照顾者的焦虑、抑郁、适应性应对和 maladaptive coping 等方面都有显著影响。虽然对社会支持的影响在部分指标上不显著，但干预组在部分时间点的社会支持情况仍优于对照组56。
综合研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。该研究首次在中国人群中验证了二元心理教育干预对 MHD 患者和家庭照顾者的有效性。这一干预措施能够显著改善患者的生活质量，减轻照顾者的负担，同时缓解患者和照顾者的焦虑、抑郁情绪，提高他们的应对能力。这为临床护理提供了新的思路和方法，支持将二元心理教育干预纳入 MHD 的常规护理和临床实践中。不过，研究也存在一些局限性，比如样本量较小、随访时间较短等。未来的研究可以在这些方面进行改进，进一步优化干预方案，使其更好地应用于临床，为 MHD 患者和照顾者带来更多福祉。
