类风湿关节炎与胰腺炎风险：全国队列研究揭示重要关联

为探究类风湿关节炎（RA）与胰腺炎风险关系，研究人员开展队列研究，发现 RA 患者急性胰腺炎风险更高，慢性胰腺炎风险有上升趋势。

　　在医学研究的广阔领域中，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）一直是备受关注的焦点。RA 是一种自身免疫性疾病，它就像一个隐藏在身体里的 “捣乱分子”，会引发全身广泛的炎症，不仅会侵犯关节，还会波及身体的各个 “角落”，影响心血管、肺部等多个系统。而胰腺炎，无论是急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）还是慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis），同样也是炎症在 “作祟”。此前，虽然有一些研究尝试探索 RA 与胰腺炎之间的联系，但这些研究存在诸多不足，比如研究不够全面，只关注了急性胰腺炎，没有综合考虑慢性胰腺炎；研究方法也有缺陷，难以确定疾病发生的时间线和治疗的影响。为了更深入、准确地了解 RA 与胰腺炎之间的关系，来自韩国多个研究机构的研究人员 Jiho Park、Yeonghee Eun 等开展了一项全国性队列研究。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，为医学领域提供了重要的参考。
研究人员在此次研究中，主要采用了以下关键技术方法：首先，利用韩国国家健康保险服务（NHIS）数据库，该数据库涵盖了韩国 97% 人口的详细信息，包括人口统计学特征、医疗保健使用情况和疾病诊断代码等，为研究提供了庞大且具有代表性的样本队列。其次，通过严格的纳入和排除标准筛选研究对象，根据 RA 的诊断代码、疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）的处方情况以及是否参与罕见和难治性疾病（RID）项目，将患者分为血清阳性类风湿关节炎（SPRA）和血清阴性类风湿关节炎（SNRA）患者，并匹配无 RA 的对照人群。最后，运用 Cox 回归分析等统计方法，评估 RA 患者和对照人群患胰腺炎的风险。
研究结果如下：

1. 基线特征：在分析急性胰腺炎的研究参与者中，共 171,072 人，其中男性占 22.3% ，平均年龄 58.0（9.9）岁。无 RA 者饮酒比例更高，而有 RA 者当前吸烟比例更高，且无 RA 者的甘油三酯（TG）水平更高。在分析慢性胰腺炎的研究参与者中，共 184,660 人，男性占 22.7%，平均年龄 58.3（9.9）岁。有 RA 者更倾向于当前吸烟、饮酒较少，且超重或肥胖的比例较低。
2. 急性胰腺炎风险：经过 1 年的滞后随访期，在中位（IQR）5.5（3.7 - 7.5）年的随访期间，252 名参与者被新诊断为急性胰腺炎。与对照组相比，RA 患者患急性胰腺炎的风险更高（调整后风险比 [aHR] 1.33，95% 置信区间 [CI] 1.02 - 1.74）。按血清学状态分析，SPRA 患者风险更高（aHR 1.36，95% CI 1.01 - 1.84），而 SNRA 患者与对照组无显著差异。但 SPRA 与 SNRA 患者之间的风险差异也不显著。
3. 慢性胰腺炎风险：经过 1 年滞后随访期，在中位（IQR）5.47（3.67 - 7.46）年的随访期间，174 名参与者被新诊断为慢性胰腺炎。RA 患者患慢性胰腺炎的风险略高于对照组（aHR 1.25，95% CI 0.90 - 1.74），但未达到统计学意义。按血清学状态分析，SPRA 患者风险有升高趋势（aHR 1.36，95% CI 0.95 - 1.96），而 SNRA 患者与对照组无显著差异。SPRA 患者风险倾向于高于 SNRA 患者，但同样未达到统计学意义。
   研究结论和讨论部分指出，本次研究发现 RA 患者患急性胰腺炎的风险比无 RA 者高 1.33 倍，虽然慢性胰腺炎风险增加不显著，但也有上升趋势。这一发现具有重要意义，它提醒临床医生，当 RA 患者出现腹痛或不适等胃肠道症状时，不应忽视急性或慢性胰腺炎的可能性，需将其纳入鉴别诊断。同时，如果 RA 患者发生胰腺炎，也应考虑与 RA 的潜在关联。虽然该研究存在一些局限性，如无法评估 RA 疾病活动度、未单独研究自身免疫性胰腺炎等，但总体而言，这项全国性队列研究为进一步探究 RA 与胰腺炎之间的关系奠定了基础，为后续更深入的研究指明了方向，对临床实践和医学研究都有着不可忽视的价值。