乌干达鲁基加地区学龄前儿童蛔虫感染的探秘之旅：流行现状、影响因素及防治启示

为探究乌干达鲁基加地区 6 - 59 个月儿童蛔虫（Ascaris lumbricoides）感染情况，研究发现感染率为 2.7%，并明确相关因素，助力防控。

　　在全球范围内，蛔虫（Ascaris lumbricoides）感染一直是困扰公共卫生领域的一大难题，尤其在撒哈拉以南非洲地区，学龄前儿童深受其害。这些可爱的孩子们正处在生长发育的关键时期，却因蛔虫感染，面临着营养不良、生长发育迟缓，甚至肠梗阻乃至死亡的严重威胁。尽管世界卫生组织（WHO）积极推行预防性化疗（驱虫）策略，可蛔虫感染依旧在许多地方顽固存在。

此前不同地区的研究，报告的蛔虫感染率差异很大。在埃塞俄比亚，2017 年有研究显示 19.6% 的学龄前儿童感染蛔虫；肯尼亚 2018 年评估全国驱虫计划时发现，9.7% 的学龄儿童患有蛔虫病；而在乌干达，不同时期、不同地区的研究结果也大相径庭，1973 年农村基杰齐地区学龄前儿童蛔虫感染率高达 80.2% ，到 2016 年全国学龄儿童的感染率降至 0.5% ，2022 年又有研究表明鲁班达和基索罗地区学龄前儿童的感染率分别为 11.1% 和 24%。这些数据的巨大差异，让人们越发好奇，到底是什么因素在影响着蛔虫感染的发生？

为了揭开这层面纱，来自乌干达卡巴莱大学医学院儿科与儿童健康系、卡巴莱地区转诊医院儿科与儿童健康系以及卡巴莱大学医学院护理科学系的研究人员 Martine Kasiita、Stephen Businge、Agnes Napyo 和 James K. Tumwine，开展了一项针对乌干达鲁基加地区学龄前儿童蛔虫感染的研究。该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上。

研究人员采用了横断面研究方法。首先，他们通过 Kish Leslie 公式和 Fleiss 公式，综合考虑多种因素，确定了 729 名 6 - 59 个月儿童作为最终研究样本。这些儿童均来自鲁基加地区，研究还排除了无法提供粪便样本的儿童，而他们的主要照顾者作为调查对象参与研究。

在数据收集阶段，研究人员从鲁基加地区的村庄清单中选取了 52 个村作为研究集群，每个集群挑选 14 名儿童。通过随机抽样确定起始集群，后续依次选取。为减少回忆偏倚，每个家庭中选择年龄最小的儿童参与。照顾者需签署书面知情同意书，研究人员通过标准化问卷收集社会人口学和家庭特征数据。同时，照顾者在早晨采集儿童新鲜粪便样本，样本被标记后用冰盒送至实验室。在实验室中，研究人员使用 Kato - Katz 法，在严格的质量控制下对粪便样本进行处理和检测，确保结果的准确性。

数据处理时，研究人员先将数据录入 IBM SPSS（Statistics version 26），再导出到 Stata version 14 进行分析。对于不同类型的数据，采用相应的统计方法进行描述和分析，通过逻辑回归模型确定蛔虫感染的相关因素。

研究结果显示，在参与研究的 739 名儿童中，20 名儿童粪便中检测出蛔虫卵，蛔虫感染率为 2.7%（95% 置信区间：1.7 - 4.1）。

在儿童相关特征方面，研究发现，在研究前 6 个月未驱虫的儿童，感染蛔虫的可能性是驱虫儿童的 2.04 倍。这不难理解，驱虫能有效减少肠道内蛔虫数量，未驱虫的儿童自然更容易受到蛔虫的威胁。

家庭相关特征方面，将儿童粪便丢弃在院子或花园的家庭，孩子感染蛔虫的几率是将粪便丢弃在厕所或茅厕家庭孩子的 12.53 倍。很明显，随意丢弃粪便会污染环境，增加蛔虫卵传播的风险。此外，家中有两个或更多 5 岁以下儿童的家庭，孩子感染蛔虫的可能性比只有一个 5 岁以下儿童的家庭低 0.24 倍。这一结果有些意外，研究人员推测，可能是因为研究中选取的是家庭中年龄最小的孩子，且部分孩子仍在母乳喂养，母乳喂养对蛔虫感染有一定保护作用。

照顾者相关特征方面，主要照顾者为父亲的孩子，感染蛔虫的可能性是主要照顾者为母亲的孩子的 6.09 倍。这或许暗示着父亲在儿童健康管理，尤其是驱虫等方面，参与度可能较低。而主要照顾者为基督徒的孩子，感染蛔虫的可能性比非基督徒照顾者的孩子低很多（AOR = 0.04，95% CI：0.01 - 0.17），不过宗教与蛔虫感染之间的这种关联还需要进一步研究探索。

综合研究结论与讨论，该研究明确了鲁基加地区学龄前儿童蛔虫感染率为 2.7% ，并找出了一系列与感染相关的因素。这一成果意义重大，它为当地制定精准有效的蛔虫感染防控策略提供了关键依据。研究人员建议，在针对 5 岁以下儿童的健康干预措施中，应鼓励男性（父亲）更多参与，特别是在驱虫和免疫项目中。社区健康项目也应加强针对性宣传，让人们了解正确处理粪便和儿童驱虫的重要性。未来，针对宗教与蛔虫感染之间的关联，还需要更深入的研究，以便更全面地了解蛔虫感染的影响因素，为全球防控蛔虫感染贡献更多力量。