综述：臭氧疗法辅助治疗牙周炎：效果显著，前景可期

为评估臭氧疗法辅助治疗牙周炎的效果，研究人员进行系统回顾和荟萃分析，发现其可改善 PD 和 GI 指标。

　　牙周炎是一种常见的口腔疾病，就像口腔里的 “小恶魔”，它由牙菌斑引发，不仅会影响我们正常的咀嚼功能，还可能悄无声息地对全身健康 “下手”。据统计，全球 15 岁以上人群中，中重度牙周炎的患病率约为 19%。而且，它与多种全身性疾病密切相关，如不良妊娠结局、糖尿病、心血管疾病等，已然成为一个不可忽视的公共卫生问题。

目前，牙周炎的治疗方法主要包括牙周非手术治疗和组织再生手术，其中机械去除牙菌斑是常用且有效的非手术方法。然而，它存在一些局限性，对于深层牙周袋、复杂的骨下袋和根分叉病变难以彻底清除，容易导致疾病复发。同时，长期使用抗生素治疗牙周炎又容易诱导耐药菌株的产生。在这样的背景下，寻找一种更安全、有效的辅助治疗方法迫在眉睫。

广西医科大学的研究人员 Jiaxuan Liu、Yuxiao Huang 等人开展了一项关于臭氧疗法作为牙周炎辅助治疗的研究。该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。

研究人员为了探究臭氧疗法辅助治疗牙周炎的效果，严格按照 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 声明进行研究设计，并在 PROSPERO 数据库注册。他们通过计算机检索 PubMed、Embase 和 Cochrane Central Register of Controlled Trials 数据库，筛选出关于臭氧疗法辅助 scaling and root planning (SRP) 治疗慢性牙周炎的随机对照试验 (RCTs)。最终，13 篇符合标准的文章被纳入荟萃分析。

研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先是文献检索与筛选，全面搜索多个数据库，严格按照既定标准筛选文献；其次，运用 Cochrane Collaboration’s Risk of Bias 工具评估纳入研究的质量；最后，使用 RevMan 5.4 和 Stata 16.0 软件进行数据分析，包括异质性检验、效应量计算等。

在研究结果方面：

• 探诊深度 (PD)：共有 12 项研究评估了 PD。异质性检验表明研究间存在异质性，采用随机效应模型进行荟萃分析，结果显示臭氧治疗组与安慰剂组相比，PD 有统计学意义的降低。
• 牙龈指数 (GI)：7 项 RCTs 评估了 GI。异质性检验显示存在一定异质性，固定效应模型的荟萃分析表明臭氧治疗组的 GI 显著低于安慰剂组。
• 探诊出血 (BOP)：6 项研究探讨了 BOP 参数。研究存在异质性，固定效应模型的荟萃分析显示臭氧治疗组和安慰剂组在 BOP 上无显著差异。
• 菌斑指数 (PI)：7 篇文章考虑了 PI。异质性检验显示研究间无明显异质性，固定效应模型的荟萃分析表明两组 PI 无显著差异。
• 临床附着水平 (CAL)：9 项研究测量了 CAL。研究存在异质性，随机效应模型的荟萃分析显示臭氧组和安慰剂组在 CAL 上无显著差异。
• 敏感性分析：针对 PD 和 CAL 指标存在的显著异质性进行敏感性分析，结果表明虽部分研究的合并效应量偏离中线，但未发现需排除的研究。
• 发表偏倚：对 PD 效应指标进行发表偏倚检验，漏斗图定性分析不完全对称，但 Egger 法定量分析显示不存在发表偏倚。

研究结论和讨论部分指出，臭氧疗法联合 SRP 在改善牙周炎患者的 PD 和 GI 指标方面优于单独使用 SRP，且不会增加不良反应，这表明臭氧疗法对慢性牙周炎患者有积极作用，在日常口腔维护中可能也有益处。不过，该研究也存在一些局限性，如纳入研究数量不足、样本量较小，部分研究存在偏倚风险等。未来需要纳入多中心、大样本的 RCT 研究，进一步验证臭氧疗法在牙周炎治疗中的效果。

总的来说，这项研究为牙周炎的治疗提供了新的思路和方向，臭氧疗法作为一种辅助治疗手段展现出了一定的潜力，有望为牙周炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。但目前仍需更多高质量的研究来完善对其疗效的认识，从而推动口腔医学领域在牙周炎治疗方面取得更大的进展。