盆腔腹膜子宫内膜异位症与子宫内膜炎症的关联研究：为女性生殖健康诊疗带来新契机

为探究盆腔子宫内膜异位症与慢性子宫内膜炎（CE）的关系，研究人员开展相关研究，发现二者存在关联，对诊疗有指导意义。

　　

女性生殖健康背后的 “神秘关联”：子宫内膜异位症与慢性子宫内膜炎的探索之旅

在女性的生殖健康领域，有两种疾病常常困扰着众多女性，它们就是盆腔子宫内膜异位症（Pelvic endometriosis）和慢性子宫内膜炎（Chronic endometritis，CE）。盆腔子宫内膜异位症是一种复杂的雌激素响应性炎症性疾病，就像子宫里的内膜组织 “调皮” 地跑到了子宫外生长 ，不仅会引发各种慢性下腹痛，还会降低女性的生育能力，严重影响着患者的生活质量。而慢性子宫内膜炎则像是子宫内部的一场 “持久炎症小风暴”，可能会干扰胚胎的着床，同样对生育造成威胁。但目前，这两种疾病的病因都还没有完全弄清楚，而且它们之间到底有着怎样的关系，也一直是个未解之谜。

为了揭开这个谜团，来自 Jagiellonian University Medical College 等机构的研究人员 Iwona Gawron、Kamil Derbisz 等开展了一项前瞻性队列研究。这项研究成果发表在《BMC Women's Health》杂志上，为我们理解这两种疾病之间的关系提供了重要线索。

研究人员在 2021 年 6 月至 2022 年 6 月期间，从克拉科夫大学医院妇科内分泌与妇科临床科室招募了 64 名因盆腔疼痛综合征和（或）不孕而疑似患有子宫内膜异位症并接受腹腔镜检查的女性。在研究前，这些参与者都签署了知情同意书，研究也获得了当地伦理委员会的批准。研究人员通过多种关键技术方法来深入探究两种疾病的关联：在手术过程中，他们确定了子宫内膜异位症的阶段，并采集了患者的子宫内膜组织；然后，运用组织病理学和免疫组化的方法，对采集的组织进行分析，以此判断是否存在慢性子宫内膜炎；最后，利用统计学分析，研究疾病的临床特征与子宫内膜的各种指标之间的关系 。

下面我们来看看具体的研究结果：

• 疾病特征与子宫内膜浆细胞密度的关系：研究人员详细分析了疾病的各种临床特征与子宫内膜浆细胞密度之间的关系，像疾病的分级、是否有卵巢子宫内膜瘤、是否有腹膜子宫内膜异位症等。结果发现，这些特征与子宫内膜浆细胞密度之间并没有明显的关联，而且卵巢子宫内膜瘤的直径和子宫内膜浆细胞密度之间也不存在显著相关性。
• 疾病特征与子宫内膜免疫组化状态的关系：通过逻辑回归模型分析，研究人员发现，与 I 级子宫内膜异位症相比，III 级子宫内膜异位症使子宫内膜出现炎症免疫组化特征的风险降低了 82%。而腹膜子宫内膜异位症则让子宫内膜出现炎症免疫组化特征的风险增加了 3.429 倍。
• 疾病特征与子宫内膜组织病理学特征的关系：对疾病特征与子宫内膜组织病理学特征进行逻辑回归分析后，研究人员发现，所考察的这些疾病特征都不能作为子宫内膜出现炎症组织病理学特征的显著预测指标。
• 不孕女性中 CE 与生育相关指标的关系：在 24 名不孕女性的亚组中，有 15 人被诊断出患有 CE。研究人员对比了患有 CE 和未患 CE 的不孕女性在试管婴儿（IVF）使用情况、怀孕率和活产率等方面的差异，结果发现并没有明显不同。

从研究结论和讨论部分来看，这项研究有着重要的意义。一方面，如果在因不孕进行腹腔镜检查时发现了腹膜子宫内膜异位症，那么获取子宫内膜样本进行 CE 评估是很有必要的，这可能会提高治疗的效果。但目前盆腔子宫内膜异位症和 CE 之间的关系还没有完全明确，所以还不能仅仅因为这个关系，就对患有子宫内膜异位症的女性进行常规的子宫内膜诊断来寻找生育能力下降的原因。而且这两种炎症性疾病之间的潜在联系还需要进一步研究探索。另一方面，研究还存在一些局限性，比如样本量较小，疾病阶段分布不均，可能会影响研究结果的普遍性。不过，研究也有亮点，像通过腹腔镜评估确定了每个参与者的子宫内膜异位症阶段，还纳入了轻度疾病的女性，丰富了研究结果。未来的研究可以朝着探究这两种慢性炎症性疾病的生物学机制、寻找非侵入性诊断生物标志物等方向开展。

总的来说，这项研究为我们了解盆腔子宫内膜异位症和慢性子宫内膜炎之间的关系打开了一扇窗，虽然目前看到的风景还不够完整，但为后续的研究和临床治疗提供了重要的参考，有望在未来为女性生殖健康带来更多的希望和解决方案。