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研究人员开展了关于鼻喷催产素对自闭症伴智力障碍儿童影响的随机双盲试验，目前暂未得出结果，但有望证实其临床价值。
# 鼻喷催产素干预自闭症伴智力障碍儿童的研究解读
在神秘的神经发育领域，自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）宛如一团迷雾，困扰着无数家庭。ASD 儿童就像生活在自己的小世界里，他们在社会交往和沟通方面存在显著障碍，还伴随着重复刻板的行为与兴趣。想象一下，孩子无法像其他同龄人一样自如地表达情感、分享快乐，家长们该有多揪心。传统的干预手段主要聚焦于行为疗法，可效果却不尽人意。
近年来，催产素（Oxytocin）作为一种潜在的治疗药物，逐渐进入人们的视野。它就像一把神奇的钥匙，似乎有望打开改善自闭症症状的大门。然而，此前的研究却存在诸多漏洞。一方面，许多研究忽略了自闭症群体中常伴有智力障碍（Intellectual Disability，ID）的这一庞大群体，要知道，约 30% 的自闭症患者都伴有 ID ，他们的需求更迫切，却在研究中被忽视。另一方面，给药时的社会环境差异、不统一的给药方案以及不够精准敏感的评估方式，使得以往研究结果参差不齐，难以给临床应用提供可靠依据。
为了填补这些空白，来自比利时鲁汶大学（KU Leuven）等机构的研究人员发起了一项意义重大的研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为攻克这一难题带来了新的曙光。
研究人员采用了一系列专业且严谨的技术方法。首先，他们精心设计了一项随机、双盲、安慰剂对照试验。招募了 80 名 4 - 13 岁的自闭症伴 ID 儿童，这些孩子来自佛兰德地区的特殊需求学校和自闭症参考中心。在试验过程中，孩子们被随机分为两组，一组接受鼻喷催产素（24 IU，每周 3 次，共 4 周），另一组则使用外观相同的安慰剂鼻喷雾剂。而且，每次给药后，孩子们都会参与标准化的社交刺激活动，以确保试验环境的一致性。研究人员通过多种方式来评估干预效果，使用自闭症治疗评估清单（Autism Treatment Evaluation Checklist，ATEC）、社交沟通变化简要观察量表（Brief Observation of Social Communication Change，BOSCC），还测量了高频心率变异性（High-Frequency Heart Rate Variability，HF-HRV），从临床行为和压力调节等多个角度进行全面分析。此外，研究人员还在干预后不同时间点进行随访评估，不放过任何可能的长期效果。
研究结果
- 主要结局指标评估
- ATEC 评估：研究人员通过 ATEC 量表，从 “言语 / 语言交流”“社交能力”“感觉 / 认知意识”“健康 / 身体 / 行为” 四个维度评估孩子的情况。该量表由家长和老师共同完成，得分越高，表明孩子的 ASD 特征越明显。后续将分析催产素组和安慰剂组在不同时间点（基线 T0、干预后 T1、4 周随访 T2、6 个月随访 T3）的得分变化，以此判断催产素对自闭症症状的改善作用。
- BOSCC 评估：BOSCC 量表用于评估社交沟通行为的细微变化，涵盖 “社交沟通行为”“限制和重复行为” 等维度。训练有素的研究人员会根据半结构化自然社交互动 / 游戏环节对孩子进行评估并打分。同样，通过对比不同组在 T0、T1、T2 时间点的得分，来确定催产素对社交沟通行为的影响。
- HF-HRV 测量：利用心电图（Electrocardiography，ECG）记录孩子在 “静息状态” 下的心脏活动，通过 Kubios HRV Premium 软件分析计算 HF-HRV。HF-HRV 是副交感神经系统活动的有效指标，能反映出身体的压力调节能力。在 T0、T1、T2 时间点测量 HF-HRV，观察催产素对心脏副交感神经活动的影响，进而了解其对压力调节的作用。
- 次要和探索性结局指标评估
- 临床行为学次要指标评估：使用重复行为量表修订版（Repetitive Behavior Scale-Revised，RBS-R）、发展行为检查表（Developmental Behavior Checklist，DBC）和感知压力量表（Perceived Stress Scale，PSS）等量表，从不同方面评估孩子的行为、情绪以及家长的压力感知等情况。在不同时间点收集数据，分析这些指标在两组间的差异，进一步探究催产素的作用。
- 压力生理指标评估：在 “静息状态” 下，同步测量脑电图（Electroencephalography，EEG）、皮肤电导率和呼吸等生理参数。通过这些测量，从多维度了解孩子的生理状态，分析催产素对这些生理指标的影响，探索其潜在的生理机制。
- 探索性激素指标评估：采集孩子不同时间点的唾液样本，检测唾液中催产素和皮质醇的水平，分析这些激素水平的变化与自闭症症状改善之间的关系，探索催产素的生物学效应。
- 探索性表观遗传指标评估：收集唾液样本检测催产素受体基因（Oxytocin Receptor Gene，OXTR）的 DNA 甲基化水平，关注特定 CpG 位点（-934、?924 和?914）的变化，探究长期鼻喷催产素对自闭症儿童表观遗传的影响。
目前该研究虽暂未得出最终结果，但意义非凡。若研究证实催产素能显著改善自闭症伴 ID 儿童在 ATEC 和 BOSCC 量表上的得分，同时提高副交感神经 HF-HRV 功率，这不仅意味着找到了一种有效的治疗方法，还将为临床应用提供有力支持，推动间歇性给药方案与心理社会刺激相结合的治疗模式发展，为自闭症伴 ID 儿童及其家庭带来新的希望，让他们有机会走出孤独的世界，融入社会的大家庭。同时，该研究的设计和方法也为后续相关研究提供了重要参考，有助于进一步深入探索催产素在自闭症治疗中的应用。不过，在解读该研究时也需要注意：一是样本仅来自特定地区的特殊需求学校和参考中心，可能存在局限性；二是尽管采用多种评估方法，但仍可能无法完全捕捉到所有细微变化；三是研究仅涉及 4 - 13 岁儿童，对于其他年龄段的自闭症伴 ID 患者适用性有待进一步研究。
