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研究人员为改善白内障手术患者视觉和屈光效果开展 TAP 研究，发现其效果显著，对教学医院意义重大。
白内障，这一常见的眼科疾病，如同眼睛的 “迷雾”，给众多患者的生活带来了极大困扰。随着现代医学的发展，白内障手术成为了治疗白内障的有效手段，而 Toric 人工晶状体（IOL）的出现，更是为伴有散光的白内障患者带来了新的希望。然而，Toric IOL 的使用并非一帆风顺。一方面，其价格几乎是普通球面 IOL 的两倍，如何合理使用以实现患者利益最大化和医疗成本最小化，成为了一个重大挑战。另一方面，在教学医院中，由于涉及众多医护人员，测量准确性、临床经验、手术技能以及术前、术中和术后护理的连续性等方面存在差异，使得 Toric IOL 的使用效果参差不齐。为了解决这些问题，来自澳大利亚悉尼韦斯特米德医院（Westmead Hospital）、韦斯特米德医学研究所（Westmead Institute of Medical Research）以及悉尼大学（University of Sydney）的研究人员 Muhammad Azaan Khan、Dominic McCall 和 Chameen Samarawickrama 等开展了一项关于标准化 Toric 晶体分配路径（TAP）的研究，该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上。
研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2015 年 1 月至 2019 年 12 月期间，在韦斯特米德公立医院接受白内障手术并植入 Toric IOL 且目标屈光度为正视的患者的相关数据。研究人员将这些患者分为 TAP 实施前和 TAP 实施后两组进行对比分析。在研究过程中，涉及到的关键技术方法主要包括：详细的眼科评估，通过标准 Snellen 视力表评估患者的未矫正远距离视力（UDVA）和矫正远距离视力（CDVA），并将其转换为最小分辨角对数（LogMAR）；利用 IOLMaster 500 测量眼生物特征；通过角膜地形图仪（Oculus Pentacam）进行角膜断层扫描测量；采用统计学软件 IBM SPSS 进行数据分析，运用非参数检验、Mann-Whitney U 检验和 Levene's 检验等方法对数据进行处理 。
在研究结果方面，该研究共纳入了 105 名患者的 118 只眼睛，平均年龄为 71.3 岁 ±13.1 岁。两组患者在病例组合和外科医生级别方面具有可比性，但 TAP 组术前平均散光度数更高。术后，TAP 组在多个指标上表现更优：
- 视力方面：术后平均 UDVA 为 6/7.5 ± 0.13 LogMAR，而 TAP 实施前组为 6/9 ± 0.19 LogMAR（p=0.049）；TAP 组术后 UDVA 达到 6/9 或更好的患者比例显著高于实施前组（88% vs. 66%，p<0.001）；并且 TAP 组中 UDVA 等于 CDVA 的患者比例也更高（61% vs.54%，p<0.001）12。
- 屈光方面：TAP 组的残余散光（0.47 ± 0.54D vs. 0.87 ± 0.78D，p<0.001）更低；达到正视眼等效球镜度（SER）≤0.5D 的患者比例更高（78% vs. 58%，p<0.001）；术后柱镜度等于或小于 0.5D 的患者比例也更高（71% 和 39%，p<0.001）14。
- 结果稳定性方面：TAP 组在术后 UDVA、柱镜度和 SER 方面的标准差更小，表明 TAP 实施后屈光结果更具可预测性3。
研究结论和讨论部分指出，TAP 是一种简单有效的算法，它改善了伴有规则散光的白内障患者的视觉和屈光效果，同时减少了 Toric IOL 的不适当植入。在教学医院中，TAP 克服了诸多限制，为培养外科医生正确选择适合 Toric IOL 的患者提供了框架。从健康经济学角度看，TAP 有助于更合理地使用 Toric IOL，减少不必要的医疗支出。虽然 TAP 也存在一些局限性，如部分标准设定较为笼统，但它具有很强的灵活性，可以根据不同科室和医生的偏好进行调整。
总的来说，这项研究为白内障手术中 Toric IOL 的合理使用提供了重要参考，TAP 有望成为大型教学医院优化白内障手术治疗效果的有力工具，为广大白内障患者带来更清晰的视界，也为眼科临床实践和医疗资源的合理利用开辟了新的方向。
