编辑推荐:
为改善中枢神经系统损伤患者康复效果,研究人员开展 VR 康复项目可行性研究,证实其可行、安全且可接受。
在当今医疗领域,大脑和脊髓损伤带来的挑战不容小觑。全球范围内,创伤性脑损伤(TBI)影响着 5500 万人,脊髓损伤(SCI)影响 2700 万人,每年仅直接护理成本和经济产出损失就超 3500 亿英镑。这些损伤不仅让患者的恢复之路漫长而艰难,许多人甚至需要终身护理,还对社会经济造成了沉重打击,在英国,每年相关花费约 170 亿英镑。而在患者经过急性稳定期和手术治疗后,神经康复成为促进功能恢复的关键环节。但目前神经康复面临着资源短缺的困境,有限的人力、空间以及新颖康复任务的缺乏,使得许多患者的治疗需求无法满足,住院时间延长,生活质量也受到严重影响。
为了突破这些困境,来自英国利兹教学医院 NHS 信托基金神经外科、利兹大学医学院以及利兹大学沉浸式技术中心的研究人员 William Stephen Bolton、Rohitashwa Sinha 等人开展了一项研究,该研究成果发表在《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》上。他们聚焦于虚拟现实(VR)技术,探索其在急性神经外科住院环境中用于神经康复的可行性,旨在为患者找到一种更有效的康复途径。
研究人员采用单组前瞻性临床可行性研究方法。研究对象为 16 岁及以上,接受神经外科手术(包括神经肿瘤手术、神经创伤手术)或因神经创伤在 1 级病房接受保守治疗的患者。研究排除了无法提供书面知情同意以及患有光敏性癫痫的患者。伦理审批由健康研究管理局(22/NW/0061)和利兹教学医院 NHS 信托基金(IRB 批准号 295487)提供。
在实验过程中,研究人员使用 PICO Neo3 VR 头显和 SyncVR Medical 提供的软件。软件包含 SyncVR Fit(用于物理康复,提供多种肢体运动任务)和 SyncVR Relax & Distract(用于认知康复,通过视觉和听觉刺激提供心理练习)。患者在符合康复标准后,会先接受 5 - 10 分钟的 VR 使用培训,之后在神经康复团队监督下,根据自身喜好选择应用程序进行 VR 康复训练,每次训练最长 30 分钟。训练结束后,患者需完成相关数据收集工具,包括系统可用性量表、模拟晕动症问卷等。
研究结果令人欣喜。在参与研究的 39 位符合条件的患者中,36 位同意参与(招募率 92%),32 位完成了 VR 训练(干预完成率 88%)。患者使用 VR 设备的时间多集中在受伤或手术后的第二天,且选择认知康复应用的人数较多。在安全性方面,使用 VR 康复训练后的 30 天内,没有出现癫痫发作、伤口感染或与 VR 康复相关的受伤情况。虽然部分患者出现了如轻微视力模糊等副作用,但都在可忍受范围内。从可行性和接受度来看,患者对 VR 干预表现出较高的积极性,多数认为其可接受且对康复有用,甚至希望在住院期间能更多使用,出院后也愿意在家中继续使用。
研究结论表明,VR 神经康复在急性神经外科环境中用于神经肿瘤和神经创伤患者是可行、安全且可接受的,副作用较小,这为 VR 技术在神经康复领域的应用提供了有力支持。不过研究也存在一些局限性,比如无法推断临床益处、样本量小导致研究结果的普遍性受限、仅评估了一种 VR 硬件和软件组合等。
在未来,还需要更多大规模、多中心的随机对照试验,进一步探究 VR 神经康复的最佳治疗方案,明确其与传统康复治疗的最佳结合方式,同时评估成本效益,从而为改善患者的康复效果和生活质量提供更有力的依据。这项研究为神经康复领域开辟了新的方向,让人们看到了 VR 技术在医疗康复中的巨大潜力,有望为众多中枢神经系统损伤患者带来更好的康复希望。