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为评估科威特结直肠癌（CRC）筛查方式的成本效益，研究人员对比三种筛查方法，发现 FOBT 联合肠镜或乙状结肠镜筛查最具优势，可指导政策制定。
结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）是一种严重威胁人类健康的疾病，在全球范围内，它是癌症相关死亡的第二大原因，每年夺走 110 万人的生命，占所有癌症相关伤残调整生命年（Disability-Adjusted Life Years，DALYs）的 9.7%。在科威特，CRC 的情况也不容乐观，它是该国仅次于乳腺癌的第二大常见癌症。2010 年 1 月至 2019 年 12 月期间，科威特共有 2710 例 CRC 病例，约占全国所有癌症病例的 10.2% ，虽然其发病率略低于全球平均水平，但缺乏完善的全国性筛查计划，且仅有 19% 符合条件的科威特国民进行过 CRC 筛查，同时筛查方法的成本效益也未得到评估，这对公共健康构成了严峻挑战。
为了解决这些问题，来自多个国家和地区不同机构的研究人员开展了一项关于科威特三种 CRC 筛查方式成本效益分析的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用决策树分析模型，以科威特卫生部作为主要数据来源，从第三方支付者的角度进行研究。该研究的目标人群是 50 - 80 岁有 CRC 风险的成年人，考虑了三种筛查选项：每年进行粪便潜血试验（Fecal Occult Blood Test，FOBT），之后根据结果进行乙状结肠镜或结肠镜检查；每 5 年或 10 年进行一次乙状结肠镜检查；每 10 年进行一次结肠镜检查，并与不进行筛查的情况作对比。研究中成本数据进行了通货膨胀调整，以 2023 年为基准，采用人均 1 个 GDP 的支付意愿阈值，并通过确定性和概率敏感性分析评估不确定性，最终以增量成本效益比（Incremental Cost Effectiveness Ratio，ICER）来表示结果。
研究结果显示：
- 成本效益对比：在成本效益分析中，通过 ICER 对比不同筛查策略。结果表明，FOBT 联合肠镜或乙状结肠镜筛查的成本为 3573 美元，可获得 7.7 个质量调整生命年（Quality-Adjusted Life Years，QALYs）；不筛查成本为 4084 美元，仅获得 7.2 个 QALYs；单独乙状结肠镜筛查成本为 4905 美元，QALYs 为 6.8；单独结肠镜筛查成本为 5002 美元，QALYs 同样是 6.8。可见，FOBT 联合肠镜或乙状结肠镜筛查成本最低且效果最佳，在与其他筛查策略对比时，ICER 均为负值，表明该策略在成本和效果上均优于其他策略。
- 敏感性分析结果：通过多项单因素敏感性分析和概率敏感性分析（Probabilistic Sensitivity Analysis，PSA）发现，该模型对癌症 3、4 期患者的管理成本最为敏感。PSA 结果进一步验证了 FOBT 联合肠镜或乙状结肠镜筛查的优势，超过 95% 该策略的 ICER 结果落在成本效益平面的优势象限内。
研究结论表明，FOBT 联合肠镜或乙状结肠镜筛查是科威特最具成本效益的 CRC 筛查策略，能带来显著的健康和经济效益。这一研究结果为科威特制定可持续的全国 CRC 筛查计划提供了重要依据，有助于优化医疗资源分配，降低 CRC 负担，改善公众健康状况。同时，研究也存在一定局限性，如未考虑生产力损失、建立全国筛查计划的成本等，未来研究可针对这些方面进一步完善。但总体而言，该研究成果对科威特乃至其他面临类似问题的地区在 CRC 筛查政策制定和医疗资源规划上具有重要的参考价值。
