伊朗儿童早期发育迟缓研究：BSID-III 与 ASQ-3 评估的新发现及启示

为评估伊朗儿童发育迟缓情况，研究人员对比 BSID-III 和 ASQ-3，发现差异并揭示相关因素，意义重大。

　　在儿童成长的奇妙旅程中，早期发育至关重要，就像为高楼大厦打下坚实的地基。然而，发育迟缓这一 “绊脚石” 却可能阻碍孩子们的成长步伐。据统计，全球约六分之一的儿童受到发育迟缓的影响。在伊朗，以往研究报告的发育迟缓患病率在不同领域有所差异，这凸显了全面发育筛查和早期干预的紧迫性。同时，用于评估儿童发育迟缓的工具，如 Bayley 量表第三版（BSID-III）和年龄与发育进程问卷第三版（ASQ-3），在伊朗的研究和应用存在诸多空白，比如 BSID-III 在伊朗儿童中的使用研究不足，且缺乏对这两种工具在伊朗文化背景下的对比研究。为了填补这些知识缺口，来自伊朗沙希德?萨杜基医科大学（Shahid Sadoughi University of Medical Sciences）的研究人员 Mehran Karimi、Alireza Emarati 等人开展了一项具有重要意义的研究，相关成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。

此次研究采用定量、回顾性横断面研究设计。研究样本为伊朗亚兹德两个健康中心的 707 名疑似发育迟缓的 1 - 42 个月儿童。研究人员运用了多种关键技术方法：一方面，通过回顾性分析健康中心已有的匿名 BSID-III 数据，收集儿童发育评估信息；另一方面，对部分参与者，在获得家长或法定监护人书面知情同意后，收集额外的人口统计学和病史变量数据。此外，为确保数据收集的准确性和一致性，对数据进行了严格的质量控制。在数据分析阶段，使用 SPSS 25 软件进行描述性统计、卡方检验等，用 Excel 软件记录和管理数据，以探究发育迟缓与各因素之间的关系，并对比 BSID-III 和 ASQ-3 的评估结果。

研究结果丰富且具有重要价值：

1. 发育迟缓的患病率和模式：研究发现，儿童在认知（15.8%）、接受性沟通（20.1%）、表达性沟通（18.4%）、精细运动（13.6%）和大运动（15.7%）等领域均存在不同程度的发育迟缓。其中，语言领域的发育迟缓最为常见。进一步分析发现，年龄与发育结果存在关联，24 个月及以下的儿童在大多数领域的正常发育率高于年长儿童，在接受性沟通、表达性沟通和精细运动领域差异显著。这表明随着儿童年龄增长，一些发育迟缓问题可能会更加明显，强调了持续进行发育监测的重要性。
2. 父母教育与发育迟缓的关系：父母教育水平与发育迟缓的发生呈显著相关。父亲的教育水平与各领域发育迟缓的发生呈负相关，即父亲教育水平越高，孩子发育迟缓的频率越低。母亲的教育水平在大多数领域也与发育迟缓呈负相关，但在大运动方面关联不显著。这一结果提示，提高父母教育水平可能对改善儿童发育状况具有积极作用。
3. BSID-III 与 ASQ-3 评分的比较：对比 BSID-III 和 ASQ-3 的评估结果发现，两者在发育状况分类上存在差异。通过计算 Kappa 系数，认知 - 问题解决和大运动发育的一致性一般（K = 0.344，p = 0.016；K = 0.278，p = 0.034），精细运动发育的一致性较差（K = 0.095，p = 0.513）。这表明两种评估工具各有特点，单一工具难以全面准确地评估儿童的发育情况，强调了综合使用多种评估工具的必要性。

在研究结论与讨论部分，此次研究意义凸显。研究结果不仅为伊朗儿童早期发育评估提供了重要数据支持，还为临床实践、早期干预和政策制定提供了关键依据。从临床角度看，研究结果强调了对 1 - 42 个月儿童进行早期全面发育评估的重要性，临床医生可据此倡导开展常规发育筛查，以便及时发现潜在问题并提供适当干预。对于早期干预项目而言，应关注教育程度较低的家庭，制定针对性的支持计划，缩小因家庭背景差异导致的儿童发育差距。在政策层面，政策制定者应重视开发和验证适合伊朗文化背景的评估工具，确保更准确地识别发育迟缓儿童，并为他们提供符合文化背景的有效干预措施。

然而，研究也存在一定的局限性。研究采用横断面设计，只能反映某一时间点的儿童发育状况，无法确定因果关系。样本年龄分布不均衡，24 个月以下儿童占比较大，可能影响研究结果对年长儿童的适用性。此外，研究使用便利抽样方法，样本来自特定地区的特定人群，限制了研究结果的普遍推广。而且，数据收集的回顾性特点导致无法获取更全面的社会人口学变量，影响了对儿童发育影响因素的深入分析。

尽管存在这些不足，该研究依然为儿童早期发育领域的研究开辟了新的方向。未来研究可采用纵向研究设计，跟踪儿童的长期发育轨迹，明确因果关系。同时，扩大样本规模和多样性，涵盖不同地区、不同社会经济背景的儿童，增强研究结果的代表性和普遍适用性。此外，进一步探索文化因素对发育评估工具的影响，开发更具文化敏感性的评估工具，将有助于更准确地识别发育迟缓儿童，为他们提供更有效的帮助，促进所有儿童健康成长，实现其全面发展潜力。