新型手术技术显著改善多指畸形重建术后拇指偏斜效果

为解决多指畸形重建术后偏斜（PD）问题，研究人员对比新术式与传统术式，发现新术式可改善外观和功能。

　　在神奇的人体构造中，手部就像一个精妙的 “小宇宙”，每根手指都有着独特的功能和意义。然而，有一种先天性的手部问题 —— 多指畸形（radial polydactyly），却困扰着不少孩子。多指畸形又被称为 “拇指重复”，是一种常见的先天性手部异常，每 1000 个新生儿中就有 0.08 - 1.4 个受其影响。为了让孩子拥有功能正常且美观的拇指，手术干预往往是必要的选择。但在多指畸形重建手术后，一个令人头疼的并发症 —— 术后偏斜（Postoperative deviation，PD）出现了，它的发生率约占所有多指畸形手术修正病例的 30%，严重影响手术效果，还会给孩子的心理健康、社交等方面带来不良影响。以往的手术方案大多只注重术后功能，却忽视了手指重建后的美观问题，对于 PD 的修正，能同时兼顾功能和美学的研究更是少之又少。

在这样的背景下，苏州大学附属无锡第九人民医院骨科等机构的研究人员 Fei Yin、Jia Li 等人开展了一项研究，旨在探究一种新型修正手术 —— 骨与软组织平衡重建术，对比传统手术方案，治疗多指畸形重建术后 PD 的临床疗效。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》杂志上。

研究人员为开展此项研究，采用了以下关键技术方法：首先确定样本队列，从 2017 年 1 月至 2023 年 12 月，选取无锡第九人民医院收治的多指畸形术后患儿 107 例，按照严格的纳入和排除标准筛选出 48 例患者，其中 31 例接受传统手术方案（Control group，CG），17 例接受新型手术方案（Novel surgery group，NG）。其次，制定手术方法，传统手术组需进行松解皮下瘢痕、截骨纠正掌骨力线、重建关节囊和肌腱等一系列操作；新型手术组在传统手术基础上，还利用游离趾侧腹皮瓣修复拇指桡侧甲沟和软组织缺损。最后，在术后通过观察并发症，以及采用数字周径比、温哥华瘢痕量表（Vancouver Scar Scale，VSS）评分、日本手外科学会（Japanese Society for Surgery of the Hand，JSSH）评分等多种指标评估外观和功能结果。

研究结果如下：

• 患者基本信息和术前数据：两组患者在性别、年龄、手术部位、随访时间、术前掌指关节（MP）和指间关节（IP）偏斜角度、数字周径比等方面均无显著差异，这为后续对比两种手术方案的效果提供了可靠的基础。
• 手术并发症：所有手术均顺利完成，未出现感染、皮肤 / 皮瓣坏死、骨不连等术后并发症，表明两种手术方案在安全性上都有一定保障。
• 术后评估结果：在最终随访时，两组在 MP 和 IP 的主动活动范围（ROM）、MP 和 IP 偏斜角度、改良 Tada 评分、VSS 评分方面无统计学差异。但 NG 组的数字周径比、JSSH 评分和美学评分系统（Aesthetic Scoring System，ASS）评分明显高于 CG 组。这意味着新型手术方案在改善手指外观和术后功能方面表现更优。

研究结论和讨论部分指出，骨与软组织的重建平衡能够有效改善多指畸形重建术后 PD 的外观和功能。通过游离趾侧腹皮瓣可以恢复手指体积和对称外观，同时截骨和重建肌腱、韧带等软组织，能够重建拇指的动态平衡。这一手术方案有效且可靠，但需要精湛的显微外科技术。不过，该研究也存在一些局限性，例如样本量较小和随访时间较短，可能会影响研究的准确性；并且由于 PD 手术方案有限，缺乏更全面的对照组。未来研究人员计划扩大样本量、延长随访时间，进一步完善相关研究。

总的来说，这项研究为多指畸形重建术后 PD 的治疗提供了新的方向和希望，新型手术方案在改善手指外观和功能方面展现出了明显优势，虽然研究存在一定不足，但依然为后续研究和临床实践奠定了重要基础，有望在未来帮助更多受 PD 困扰的患儿恢复手部正常功能和美观。