氟哌啶醇治疗 ICU 患者谵妄的疗效新探：缩短 ICU 住院时长但不影响死亡率

为评估氟哌啶醇治疗 ICU 成年谵妄患者的疗效，研究人员进行荟萃分析，发现其可缩 ICU 住院时长，死亡率无差异。

　　在医院的重症监护室（ICU）里，常常能看到一些患者出现意识混乱、认知障碍等奇怪的症状，这其实就是谵妄（Delirium）。谵妄是危重症患者急性脑功能障碍的常见表现，并非单一疾病，而是由多种潜在原因导致的临床综合征。它可不是小病，会让患者的死亡风险增加，住院费用飙升，还可能留下长期认知功能障碍的隐患，给患者和家属带来沉重负担。更麻烦的是，目前谵妄的诊断和治疗缺乏统一标准，这可让医生们犯了难。

氟哌啶醇（Haloperidol）是 ICU 中治疗谵妄最常用的药物，可它的疗效却一直不太明确。之前的研究数据有限，结果也不一致，难以给临床治疗提供有力支持。为了弄清楚氟哌啶醇到底有没有用，北京市急救中心（Emergency General Hospital）的岳赵（Yue Zhao）、王青（Qing Wang）、孙彪（Biao Sun）等研究人员开展了一项系统回顾和荟萃分析研究，相关成果发表在《European Journal of Medical Research》上。

研究人员为了全面获取相关研究，在 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 数据库进行了全面检索，筛选出符合条件的随机对照试验（RCTs）。最终，他们纳入了 6 项研究，涉及 2863 名患者，这些研究均对氟哌啶醇治疗成人 ICU 谵妄的有效性进行了对比分析。

研究人员采用 RevMan 5.4 软件对数据进行合成与分析，根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型，用优势比（OR）或平均差（MD）及 95% 置信区间（CI）表示结果，以 P<0.05 为具有统计学意义。

在死亡率方面，研究结果显示，氟哌啶醇组和安慰剂组在短期（28 - 30 天）死亡率（OR=0.89，95% CI 0.60 - 1.32，P=0.56）和长期（90 天至 1 年）死亡率（OR=0.87，95% CI 0.70 - 1.07，P=0.19）上均无差异。这表明，氟哌啶醇并不能降低 ICU 患者的短期和长期死亡率。

而在住院时长上，氟哌啶醇组展现出了一定优势。与安慰剂组相比，氟哌啶醇组显著缩短了 ICU 住院时长（MD=-1.13，95% CI - 1.93 - -0.32，P=0.006），但在住院总时长上，两组并无显著差异（MD=-0.24，95% CI - 1.71 - 1.24，P=0.75） 。这意味着，使用氟哌啶醇能让患者更快地离开 ICU，但对整个住院时间影响不大。

此次研究意义重大，它为氟哌啶醇治疗 ICU 患者谵妄的疗效提供了更可靠的证据。不过，研究也存在一些局限性。比如，不同研究中氟哌啶醇的应用策略、患者病情严重程度以及谵妄评估系统存在差异，可能增加了结果的异质性；研究样本量有限，也可能影响结果的准确性。未来还需要多中心、大规模的随机对照试验进一步验证。同时，探索氟哌啶醇与其他药物联合使用，以及结合必要护理手段的治疗方案，也将是未来的研究方向。

这项研究让我们对氟哌啶醇治疗 ICU 谵妄有了更清晰的认识，虽然目前还存在一些不足，但也为后续研究指明了方向，有望推动 ICU 谵妄治疗的进一步发展，让更多患者受益。