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为探究 TyG-BMI 与久坐行为（SB）、身体活动（PA）对全因死亡率和心肌梗死的影响，研究发现三者存在独立和联合关联。
在当今快节奏的生活中，人们的生活方式发生了巨大变化，久坐不动的时间越来越长，而运动量却严重不足。与此同时，心血管疾病的发病率和死亡率居高不下，成为威胁人类健康的重大挑战。心肌梗死（MI）作为心血管疾病的严重类型，急性发作、死亡率高、预后差且医疗成本高昂，给社会和个人带来沉重负担。代谢紊乱，如血脂异常、糖耐量异常和肥胖，已被证实是 MI 及相关死亡的主要危险因素。甘油三酯 - 葡萄糖（TyG）指数能评估糖脂代谢，其与体重指数结合的甘油三酯葡萄糖 - 体重（TyG-BMI）指数在反映胰岛素抵抗（IR）方面表现更优。不过，以往研究多聚焦于特定疾病人群，对于普通人群中 TyG-BMI 指数的作用尚不明确。此外，久坐行为（SB）和身体活动（PA）也是心血管疾病和全因死亡率的重要影响因素，但 TyG-BMI 与 SB、PA 之间的协同作用及对健康的影响并不清楚。
为了深入了解这些问题，华中科技大学同济医学院附属协和医院等机构的研究人员，利用 UK Biobank 这一大型前瞻性队列开展了相关研究。该研究成果发表在《Cardiovascular Diabetology》杂志上。
研究人员在 502356 名 UK Biobank 参与者中，筛选出 297761 名符合条件的参与者。研究的主要技术方法包括：运用 Cox 比例风险模型和限制立方样条回归模型评估 TyG-BMI 与全因死亡率和 MI 的关联；根据 SB 时长（<6h/d 和≥6h/d）和中等至剧烈身体活动（MVPA）时间（<150min/wk 和≥150min/wk）将参与者分组进行分层分析；通过将参与者按 TyG-BMI（三分位数）和 SB & MVPA（四组）联合分类，评估它们的联合关联。同时，进行敏感性分析以确保研究结果的可靠性。
研究结果如下：
- 独立关联：在中位随访 13.8 年和 13.6 年期间，分别观察到 21335 例死亡和 9116 例 MI。TyG-BMI 指数与全因死亡率呈 U 型剂量反应关系，切点为 225.09；与 MI 呈正非线性关系，切点为 266.87。每增加 1 个标准差的 TyG-BMI 指数，全因死亡率风险增加 7%，MI 风险增加 20%。SB 和 MVPA 与全因死亡率和 MI 也显著相关，≥6h/d SB & <150min/wk MVPA 组风险最高。
- 相互作用：TyG-BMI 第 1 三分位数与≥6h/d SB & <150min/wk MVPA 对全因死亡率存在协同效应。在不同 SB & MVPA 组中，TyG-BMI 第 1 和第 3 三分位数与全因死亡率的关联强度不同；TyG-BMI 第 2 和第 3 三分位数与 MI 风险的关联在≥6h/d SB & <150min/wk MVPA 组中较弱。
- 联合关联：与参考组相比，TyG-BMI 第 1 和第 3 三分位数与 SB & MVPA 联合，全因死亡率风险升高；当有足够 PA 时，TyG-BMI 第 2 三分位数与 SB & PA 联合，全因死亡率风险无显著关联。对于 MI，TyG-BMI 第 2 和第 3 三分位数与 SB & MVPA 联合，风险升高；当有一个健康行为（<6h/d SB & <150min/wk MVPA 或≥6h/d SB & ≥150min/wk MVPA）时，TyG-BMI 第 1 三分位数与之联合，MI 风险无显著关联。
- 亚组分析和敏感性分析：不同年龄、性别、教育水平亚组中，TyG-BMI 与全因死亡率和 MI 的关联相似，但在白人和非白人参与者中存在差异。联合关联在女性、高学历人群中对全因死亡率更强，在年轻和女性人群中对 MI 更强。敏感性分析表明研究结果稳健。
研究结论和讨论部分指出，TyG-BMI 指数与 SB、PA 的组合独立且联合地影响全因死亡率和 MI 风险。这一发现强调了改善胰岛素抵抗的重要性，特别是对于长期久坐和运动量不足的人群，他们更容易受到 TyG-BMI 指数的不良影响。在长期久坐人群中，达到 PA 指南（≥150min/wk 的 MVPA）可有效降低与 TyG-BMI 指数相关的全因死亡率和 MI 风险。然而，该研究也存在一些局限性，如无法捕捉 SB、PA 和 TyG-BMI 指数的变化轨迹，SB 和 PA 为自我报告可能存在偏差，非白人亚组样本量和事件数不足，以及存在残余混杂因素等。未来研究可针对这些问题进一步深入探究。总体而言，这项研究为心血管疾病和代谢性疾病的预防和控制提供了重要的理论依据和实践指导，对公共卫生领域具有重要意义。
