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为评估前列腺低剂量率近距离放射治疗（LDR-brachytherapy）副作用，研究人员回顾分析 199 例患者，发现副作用多为短暂性，该研究为临床决策提供参考。
在癌症治疗的大舞台上，前列腺癌的治疗一直备受关注。前列腺癌大多在局部阶段被诊断出来，这使得多数患者有机会接受治愈性治疗。然而，各种治疗手段带来的副作用却成了患者生活质量的 “绊脚石”。就像低剂量率近距离放射治疗（LDR-brachytherapy），虽有大量证据表明其疗效和耐受性不错，但以往研究多依赖医生评估毒性，这可能会低估患者真实的副作用感受。为了更全面地了解 LDR-brachytherapy 的泌尿副作用，尤其是基于患者自身感受的情况，来自芬兰赫尔辛基大学和赫尔辛基大学医院的 Lauri M?kel? 等人开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Urology》杂志上。
这项研究采用回顾性分析的方法，纳入了 2000 - 2012 年在赫尔辛基大学医院接受 LDR-brachytherapy 治疗的 199 例患者。研究人员通过多种方式收集数据，利用国际前列腺症状评分（IPSS）、丹麦前列腺症状评分（DAN-PSS）评估泌尿毒性，用国际勃起功能指数（IIEF）问卷评估性功能，同时借助尿流率测定来评估泌尿功能，记录尿流峰值和排尿后残余尿量。
研究结果显示：
- 泌尿功能变化：治疗后的前 6 个月，患者的泌尿功能出现恶化，这在泌尿功能问卷和尿流率测量中均有体现。不过，多数患者的这种恶化是暂时的，一年后症状评分中位数基本恢复到治疗前水平。进一步分析发现，95 例有足够 IPSS 评分数据的患者中，达到 IPSS 评分恢复（即评分回到基线评分 2 分以内）的平均时间是 7.65 个月，27.4% 的患者在 12 个月时未恢复，14.7% 的患者在随访期间一直未恢复。80 例有足够尿流率数据的患者中，55% 的患者尿流峰值在随访期间恢复到基线水平，恢复的平均时间是 16 个月，仅 25% 的患者在 12 个月时达到或超过基线水平。而且，部分患者在 6 - 12 个月尿流率初步恢复后，12 - 24 个月又出现第二次下降，有患者还因尿道狭窄需要手术干预。
- 患者报告结局与尿流率的差异：患者报告的结局指标和尿流率测定的泌尿功能之间存在细微差异。近一半患者的尿流率持续低于基线水平，但这并没有显著影响患者报告的生活质量，因为相关评分更早恢复到基线。排尿后残余尿量的结果与泌尿症状评分和尿流率结果有一定关联，但不同时间点的结果差异较大。
- 性功能变化：仅有 4 例患者接受了辅助激素治疗，这使得研究能更清晰地观察 LDR-brachytherapy 对性功能评分的影响。和泌尿症状类似，性功能也经历了初期恶化和逐渐改善的过程。虽然以往研究表明 LDR-brachytherapy 后的勃起功能障碍通常是逐渐发展且往往是永久性的，但该研究显示，对整体性功能影响最明显的是在治疗后 6 个月，之后逐渐改善。
研究结论和讨论部分指出，LDR-brachytherapy 是治疗局限性前列腺癌耐受性良好的方法。虽然很多患者会经历急性副作用，但大多消退较快，不过仍有小部分患者存在长期副作用的风险。在制定治疗决策时，必须和患者充分讨论这种风险，特别是对于低风险和中风险前列腺癌患者，他们预后较好，更需要全面权衡治疗利弊。
当然，这项研究也存在一些局限性。比如只收集了问卷总分，无法细分泌尿问题和性功能问题的具体类型；没有收集患者治疗期间的用药情况，像 α 受体阻滞剂等药物可能会影响研究结果的解读；而且这是一项单中心研究，不同中心的治疗效果可能存在差异。但即便如此，该研究为临床医生和患者提供了重要参考，也为后续开展前瞻性研究，进一步探讨患者报告结局、影响因素以及不同治疗方式的比较指明了方向。
总的来说，这项研究全面展示了前列腺 LDR-brachytherapy 后患者报告结局和泌尿功能的多方面情况，为前列腺癌的临床治疗决策提供了关键依据，推动了该领域的研究进展。
