屈光性弱视新突破：综合光疗疗效显著优于传统部分遮盖疗法

为评估综合光疗（syntonic phototherapy）治疗屈光性弱视效果并与部分遮盖疗法对比，研究发现前者疗效更佳，意义重大。

　　# 屈光性弱视治疗新进展：综合光疗崭露头角
在生活中，你是否注意到有些人看东西时，一只眼睛似乎总是 “不太给力”？这很可能是弱视在作怪。弱视，作为一种神经发育性疾病，在儿童时期悄然出现，全球约有 2 - 4% 的人受其困扰。它就像一个隐藏在眼睛背后的 “小恶魔”，悄无声息地降低着患者的最佳矫正视力（Best-Corrected Visual Acuity，BCVA），不仅影响个人的生活质量，还带来诸多不便，比如在学习、驾驶等方面受限。在工业化国家，弱视更是儿童和成人视力受损的主要原因，给社会和经济都带来了不小的负担。

传统的治疗方法中，部分遮盖疗法（Part-Time Occlusion，PTO）是常用手段，通过遮盖健康的眼睛，强迫弱视眼 “工作”，从而提升视力。然而，这个方法就像一把双刃剑，虽然有一定效果，但全球患者对其依从性却很低，很多患者难以坚持，这就导致治疗效果大打折扣。所以，寻找一种更有效的治疗方法迫在眉睫。

为了攻克这个难题，来自埃及艾资哈尔大学（Al-Azhar University）医学院眼科的研究人员 Sanaa Ahmed Mohamed、Adel Mohammed Abdel-Wahab Khalil 和 Maha Emhammed Almokhtar Aljaghmani 开展了一项前瞻性、对比性、随机研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上，为屈光性弱视的治疗带来了新的希望。

研究人员采用了综合光疗和部分遮盖疗法对比的方式。综合光疗是一种利用非相干、非偏振、宽光谱光，通过视网膜直接刺激初级视觉皮层的治疗方法。在研究中，40 名年龄在 3 - 50 岁的患者参与其中，被分为两组。第一组 20 名患者接受部分遮盖疗法，第二组 20 名患者接受综合光疗。在治疗前，所有患者都进行了详细的眼科检查，包括未矫正视力（Uncorrected Visual Acuity，UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）等评估。

在治疗过程中，部分遮盖疗法组的患者根据视力情况进行不同时长的遮盖，同时还被建议进行一些手眼协调的活动，如阅读、画画等。综合光疗组的患者则需要佩戴特定的滤镜，每次治疗 7 分钟，每周进行 4 次，并且在治疗后还会进行 30 分钟的视觉训练。

研究结果令人惊喜！综合光疗组在治疗后的视力提升效果显著优于部分遮盖疗法组。在不同的随访时间点，综合光疗组患者的 UCVA 和 BCVA 改善程度都更高，尤其是在年龄大于 8 岁的患者中，这种差异更为明显。例如，综合光疗组在治疗后，BCVA 从平均 0.49 ± 0.30（LogMAR）提升到了 0.15 ± 0.14（LogMAR）。而且，综合光疗组的患者在治疗后的成功率达到了 86.2%（BCVA ≤ 0.1 Log-Mar），平均所需治疗次数为 17.6 ± 8 次，而部分遮盖疗法组的成功率仅为 25%。

除了视力的提升，综合光疗组在其他方面也表现出色。该组患者的功能性视野中红、绿、蓝三色区域显著扩大，这意味着他们能看到的范围更广、色彩感知更准确。同时，Alpha omega pupil（AOP，瞳孔应激测试）结果也显示出高度显著的改善，这表明综合光疗对眼部的神经调节功能有着积极影响。

在研究过程中，研究人员还进行了多项关键测试。首先是视力测试，使用 Snellen 视力表来评估患者的 UCVA 和 BCVA，并将结果转换为 logMAR 值进行分析，这能准确地衡量患者视力的变化。其次是 Alpha omega pupil 测试，通过观察瞳孔在持续光照刺激下的异常再扩张情况，了解交感神经系统和副交感神经系统的主导地位，以此评估眼部神经功能。还有功能性色觉视野测试（campimetry），通过让患者对不同颜色的目标做出反应，绘制出他们的色觉视野范围，进而判断治疗效果。

综合来看，这项研究表明，即使在 8 - 10 岁之后，只要针对弱视的诱发原因进行治疗并采取有效的疗法，弱视治疗依然可以取得成功。综合光疗作为一种有效的治疗方式，在屈光性弱视的治疗上明显优于部分遮盖疗法。不过，研究也存在一定的局限性，比如样本量相对较小，研究持续时间较短。未来，还需要更多大规模、长期的研究来进一步探索综合光疗的潜力，以及部分遮盖疗法可能存在的复发问题和最佳改善程度。但无论如何，这项研究为屈光性弱视的治疗开辟了新的道路，让我们对战胜弱视这个 “小恶魔” 充满了信心。