哮喘控制对巴勒斯坦儿童生活质量影响的深度剖析：关乎健康未来的关键研究

为探究哮喘控制与巴勒斯坦儿童生活质量关系，研究发现多数儿童哮喘未控制且生活质量差，对优化治疗意义重大。

　　

哮喘研究：聚焦巴勒斯坦儿童的健康困境

在全球范围内，哮喘如同一个隐匿的 “健康杀手”，悄然影响着无数孩子的生活。这是一种慢性呼吸道疾病，在儿童群体中尤为常见，它不仅会让孩子们在奔跑、玩耍时气喘吁吁，还会影响他们的睡眠、学习，甚至心理健康，极大地降低了他们的健康相关生活质量（HRQoL）。据统计，全球约 14% 的儿童受哮喘困扰，过去三十年里，哮喘的发病率和严重程度不断攀升，住院率和死亡率也随之增加。在中东地区，儿童哮喘的患病率差异很大，在巴勒斯坦，不同地区的儿童哮喘患病率从村庄的 17.1% 到城市的 8.8% 不等，这背后是复杂的社会环境因素在起作用。

尽管哮喘对儿童健康影响巨大，但在许多地方，尤其是低收入国家，哮喘的检测和管理并不理想。在巴勒斯坦，由于社会政治和环境的多重因素，哮喘管理更是困难重重。当地医疗资源稀缺，药物供应受限，同时，环境污染、化学和生物制剂暴露以及冲突带来的压力，都让哮喘的控制雪上加霜。更糟糕的是，此前很少有研究依据标准化指南来探究哮喘控制对巴勒斯坦儿童 HRQoL 的影响，这就像在黑暗中摸索，缺乏明确的方向。

为了填补这一空白，来自中国中南大学湘雅护理学院、卡塔尔大学等多个机构的研究人员，包括 Ali Aldirawi、Ahmad R. Al-Qudimat 等，开展了一项关于哮喘控制对巴勒斯坦西岸地区儿童哮喘患者 HRQoL 影响的研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究方法：严谨探寻健康真相

研究人员采用了描述性横断面研究方法。从巴勒斯坦西岸的 4 所公立医院中，招募了 220 名患有哮喘的儿童及其母亲参与研究。这些医院能为大量哮喘儿童提供综合治疗，且研究人员从 11 个地区中随机选择了希伯伦和伯利恒两个地区的医院，以确保样本具有代表性。

参与研究的儿童需满足 5 - 14 岁、确诊哮喘至少 6 个月的条件。研究人员通过自填式问卷收集数据，问卷内容涵盖了社会人口学和临床数据、哮喘控制测试（ACT）以及儿童哮喘生活质量问卷（PAQLQ）。ACT 用于评估哮喘控制情况，分数大于 19 分表示哮喘得到控制，小于 19 分则表示未控制；PAQLQ 则从情感功能、症状和活动限制三个方面评估儿童的 HRQoL，分数越高，HRQoL 越好。数据收集由两位经验丰富的医生完成，且经过了严格的伦理审批，确保研究的科学性和伦理性。之后，研究人员运用 SPSS 软件进行数据分析，通过多种统计方法探究各变量之间的关系。

研究结果：揭示哮喘与生活质量的紧密关联

1. 参与者基本特征：在 220 名招募的患者中，182 名同意参与研究，响应率为 83%。参与者平均年龄为 8（±2.2）岁，男性占 57.1%。多数母亲（46.7%）接受过大学教育，84.1% 的参与者未参加过哮喘相关健康教育项目。同时，研究发现母亲的教育水平与哮喘控制有关，母亲受教育程度越高，孩子的哮喘越容易得到控制；未控制哮喘的儿童更容易住院、缺课，且使用药物的比例更高12。
2. 哮喘控制水平：参与者的平均 ACT 得分为 14.13（±5.23），这表明大多数儿童的哮喘未得到控制。具体来说，71.9%（131/182）的儿童哮喘未控制，仅有 28.1%（51/182）的儿童哮喘得到控制3。
3. PAQLQ 评分：分析 PAQLQ 评分发现，儿童在身体活动方面得分最高（4.37±1.52） ，但在 “因哮喘感到呼吸困难” 这一项得分最低（3.64±1.62），总体平均得分为 3.91（±1.61），说明哮喘儿童的 HRQoL 较差4。
4. 药物使用与研究结果的相关性：使用吸入性糖皮质激素（ICS）、长效 β₂受体激动剂（LABA）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）和噻托溴铵等控制药物的儿童，哮喘控制更好，HRQoL 评分也更高5。
5. 结果变量之间的关联：未控制哮喘的儿童中，约 70.3% 报告 HRQoL 较差，而控制哮喘的儿童中，只有 2.7% 存在 HRQoL 下降的情况。多因素逻辑回归分析还发现，年龄、父母婚姻状况、哮喘严重程度和药物使用与 HRQoL 显著相关67。

研究结论与讨论：为哮喘治疗指明方向

这项研究明确表明，哮喘控制对巴勒斯坦儿童的 HRQoL 有着积极影响。多数儿童哮喘未得到控制，这不仅影响了他们的身体健康，还对学习、社交等方面造成了负面影响，给家庭和医疗系统带来了沉重负担。虽然国际指南推荐开展哮喘健康教育项目，但研究中并未发现父母参与此类项目与哮喘控制水平之间存在显著关联，这可能与医疗人员提供的哮喘行动计划存在差异有关。

同时，研究还发现生物疗法对控制哮喘、提高 HRQoL 有显著效果，但在巴勒斯坦，由于成本高、供应有限和医疗基础设施不足等原因，生物疗法难以广泛应用。而控制药物对改善哮喘控制和 HRQoL 至关重要，但当地存在药物获取受限、护理人员对药物重要性认识不足等问题。

该研究也存在一定局限性，如数据收集依赖自填式问卷，可能存在回忆偏倚和社会期望偏倚；无法确定变量之间的因果关系；未评估生物疗法的影响等。不过，这一研究依然意义重大，它为巴勒斯坦地区优化哮喘管理提供了重要依据。未来，需要开展更多研究，探索引入生物疗法的可行性，加强哮喘控制药物的可及性，强化健康教育项目，改善环境因素，以提高哮喘儿童的生活质量，减轻医疗负担。这不仅关乎每个哮喘儿童的健康成长，也为全球哮喘研究和治疗提供了宝贵经验。