全球 1990 - 2021 年 MAFLD 及其相关疾病负担研究：现状、趋势与启示

为评估 1990 - 2021 年 MAFLD 相关疾病负担及趋势，研究人员分析 GBD 数据，发现负担上升，需干预。

　　《全球 1990 - 2021 年 MAFLD、MAFLD 相关肝硬化和 MASH 相关肝癌的疾病负担研究》解读

在现代社会，人们的生活方式发生了巨大变化，高热量、高脂肪的饮食越来越普遍，运动量却越来越少，肥胖、代谢综合征以及 2 型糖尿病的患病率也在逐年攀升。这些变化带来了一个严重的健康问题 —— 代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD），它正逐渐成为全球最常见的慢性肝病。MAFLD 可不是一个简单的疾病，它不仅会导致肝脏功能受损，还可能进一步发展为肝硬化、肝癌等严重疾病，给全球公共卫生带来了巨大挑战。然而，目前对于 MAFLD 及其相关疾病在全球范围内的发病情况、流行趋势以及不同地区和人群之间的差异，我们了解得还不够深入。为了填补这些知识空白，中国中医科学院广安门医院等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Scientific Reports》杂志上。

研究人员为了全面了解 MAFLD、MAFLD 相关肝硬化和 MASH 相关肝癌（MASH 是 MAFLD 病情进展中的一个阶段，与肝癌的发生密切相关 ）的疾病负担及发展趋势，使用了全球疾病负担（GBD）2021 数据库中的数据。该数据库涵盖了 371 种疾病、88 种风险因素以及 204 个国家和地区的信息，为研究提供了丰富的数据支持。研究人员通过对这些数据进行分析，计算出了疾病的发病率、患病率、死亡率以及伤残调整生命年（DALYs，用于衡量因疾病导致的健康损失 ），并利用多种分析方法探讨了疾病负担的影响因素，还运用贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型对未来疾病趋势进行了预测。

研究结果显示：

1. 全球发病及趋势：2021 年，全球 MAFLD 病例约 12.68 亿，年龄标准化患病率（ASPR）为 15,018.07/10 万人。从 1990 年到 2021 年，MAFLD、MAFLD 相关肝硬化和 MASH 相关肝癌的 ASPR、年龄标准化发病率（ASIR）均呈显著上升趋势。在这一年，MAFLD 死亡病例达 138,328 例，MAFLD 相关肝硬化死亡 97,403 例。MAFLD 的 DALYs 在三种疾病中最高，MASH 相关肝癌的年龄标准化 DALYs 率上升最为明显。
2. 区域差异：从地理区域来看，2021 年南亚和东亚的 MAFLD 发病率最高，南亚的 MAFLD 相关肝硬化发病率最高，东亚的 MASH 相关肝癌发病率最高。北非和中东的 MAFLD 和 MAFLD 相关肝硬化的 ASIR 最高，而撒哈拉以南非洲西部的 MASH 相关肝癌 ASIR 最高。南亚的 MAFLD 和 MAFLD 相关肝硬化死亡率最高，东亚的 MASH 相关肝癌死亡率最高。
3. 国家差异：科威特的 MAFLD 和 MAFLD 相关肝硬化的 ASPR 最高，日本和芬兰最低；蒙古的 MASH 相关肝癌 ASPR 最高。埃及和科威特的 MAFLD 和 MAFLD 相关肝硬化的 ASIR 较高，蒙古和冈比亚的 MASH 相关肝癌 ASIR 较高。
4. 年龄和性别差异：2021 年，全球 MAFLD 患病率在 75 - 79 岁年龄组最高。20 - 24 岁年龄组中，女性的 MAFLD 发病率高于男性；95 岁以上年龄组中，女性的死亡率贡献高于男性。MAFLD 的 DALYs 在女性 95 岁以上年龄组最高，在男性 90 - 94 岁年龄组最高。
5. 社会人口指数（SDI）与疾病负担关系：SDI 是衡量一个国家或地区社会经济发展水平的指标。2021 年，中低 SDI 地区的 MAFLD 和 MAFLD 相关肝硬化发病率较高，高和中 SDI 地区的 MASH 相关肝癌发病率较高。研究还发现，MAFLD 和 MAFLD 相关肝硬化的 ASIR 与 SDI 呈 “M 形” 关系，MASH 相关肝癌的 ASIR 与 SDI 呈 “W 形” 关系。
6. 不平等分析：通过计算斜率不平等指数（SII）和集中指数（CI）进行不平等分析，发现 MAFLD 和 MAFLD 相关肝硬化的健康不平等状况有所改善，而 MASH 相关肝癌的负担在低收入群体中逐渐增加。
7. 未来预测：利用 BAPC 模型预测，到 2036 年，MAFLD 和 MAFLD 相关肝硬化的 ASIR 将上升，MASH 相关肝癌在男性中的 ASIR 上升，在女性中下降；MAFLD 和 MAFLD 相关肝硬化的 ASMR 预计将下降，MASH 相关肝癌在男性中的 ASMR 呈上升趋势。

研究结论与讨论部分指出，该研究强调了 MAFLD、MAFLD 相关肝硬化和 MASH 相关肝癌全球负担的日益增加，这种趋势与肥胖、代谢综合征和 2 型糖尿病的流行趋势一致。不同社会人口区域的疾病负担存在显著差异，反映了社会经济发展和医疗保健可及性的差异。研究还揭示了疾病负担在性别和年龄上的差异，提示需要制定针对性别的健康管理和预防策略。此外，研究预测未来 MAFLD 相关疾病负担将持续上升，尤其是在低中收入国家。因此，迫切需要采取有效的公共卫生策略，如加强健康饮食监管、推广低成本筛查、优化社会健康政策和促进国际合作等，以减轻这些疾病对全球健康的影响。

这项研究利用全球疾病负担数据库进行分析，全面评估了 MAFLD 及其相关疾病的负担和趋势，为全球肝脏疾病的预防和控制提供了重要的科学依据，有助于制定精准的健康政策，对降低全球 MAFLD 及其并发症的负担具有重要意义。