新指标 PALB-CD19+指数：精准预测胃癌患者手术预后的新希望

为评估胃癌（GC）患者手术预后，研究人员构建 PALB-CD19+指数，发现其可有效预测患者生存结局。

　　# 新指标 PALB-CD19⁺指数：精准预测胃癌患者手术预后的新希望
在全球范围内，胃癌（GC）是一种常见且致命的恶性肿瘤，它如同隐藏在暗处的杀手，时刻威胁着人们的健康。据统计，胃癌是全球第五大常见癌症，也是癌症相关死亡的第三大原因，每年新增病例超百万，死亡人数约 77 万。而且，胃癌的发病率存在明显的地域差异，在东亚地区，如中国、日本和韩国，发病率居高不下；在北美和西欧，虽然发病率相对较低，但近年来也呈上升趋势。

尽管目前针对胃癌的综合治疗手段不断发展，手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗齐头并进，微创技术和新药研发也取得了显著进展，但胃癌患者的总体预后仍不容乐观，尤其是晚期患者，术后复发风险极高。这使得寻找准确、便捷的预后生物标志物，成为了胃癌治疗领域亟待解决的难题。

在此背景下，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们旨在建立一种结合营养和免疫状态的前白蛋白（PALB）-CD19⁺指数，以全面评估胃癌患者手术预后。该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上。

研究人员为开展此项研究，进行了多方面的工作。他们纳入了 2016 年 1 月至 2020 年 12 月在本院接受手术治疗的 389 例胃癌患者。通过流式细胞术检测患者术前外周血淋巴细胞亚群，收集患者的临床和病理资料，并进行长期随访以评估无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。利用 Cox 回归分析和 LASSO 回归分析确定影响患者生存的关键因素，进而构建 PALB-CD19⁺指数。

下面来详细看看具体的研究结果：

• 患者特征：研究共纳入 389 例患者，其中男性 276 例，女性 113 例，平均年龄 59.10±10.19 岁。PALB-CD19⁺指数与患者的年龄、BMI、手术方式、肿瘤部位、淋巴结转移状态、肿瘤大小、分化程度、TNM 分期和 CA724 水平均相关。
• Cox 生存分析：单因素分析显示，多个因素与 PFS 和 OS 相关；多因素分析确定年龄、PALB-CD19⁺指数、Borrmann 分型和 TNM 分期是独立预后因素。
• PALB-CD19⁺指数的生存分析：在训练集和验证集中，低 PALB-CD19⁺指数患者的 PFS 和 OS 均明显更差。在不同 TNM 分期的亚组分析中，也验证了该指数的预后价值。
• 与经典预后标志物的比较：计算分析各种经典营养和炎症预后标志物的 AUC 后发现，PALB-CD19⁺指数的 AUC 为 0.704（0.599 - 0.815），在所有预后标志物中最高，表明其具有很强的预后预测能力。
• PALB-CD19⁺指数的诺莫图：基于独立预后因素构建的诺莫图准确性较高，训练集和验证集中 PFS 和 OS 的 C 指数接近或超过 0.8，校准曲线也显示出良好的预测准确性。

研究结论表明，PALB-CD19⁺指数在预测胃癌患者手术预后方面具有潜在价值。它能够整合营养和免疫参数，帮助临床医生识别高风险患者，为制定个性化治疗策略提供有力依据。不过，该研究也存在一定的局限性，比如是单中心研究，可能存在选择偏倚；样本量相对有限，缺乏外部验证；部分可能影响结果的变量未纳入分析；未探究治疗过程中 PALB-CD19⁺指数的动态变化等。

总体而言，这项研究意义重大。它为胃癌患者的预后评估提供了新的视角和指标，虽然存在不足，但为后续研究指明了方向。未来研究可扩大样本量，开展多中心研究，纳入更多潜在影响因素，探究指标的动态变化，进一步验证和完善 PALB-CD19⁺指数的临床应用价值，从而为胃癌患者带来更多的希望。