吸烟与非可燃尼古丁使用对饮酒行为的影响：关联及差异研究

为探究吸烟和非可燃尼古丁使用与饮酒行为的关系，伦敦大学学院研究人员开展相关研究，发现二者与更高饮酒水平和危险饮酒有关，对健康干预意义重大。

　　在健康与生活方式紧密交织的当下，饮酒和吸烟行为对人们健康的影响备受关注。酒精使用已然成为导致疾病和死亡的重要风险因素之一。在英国，约三分之一的成年人饮酒处于危险水平（即酒精使用障碍识别测试 - 消费（AUDIT-C³）得分≥5，以下简称 “危险饮酒”） 。减少饮酒量能够降低患慢性疾病的风险，延长健康寿命。而吸烟和饮酒往往相伴相生，二者共同作用对健康危害极大。大量研究表明，酒精和尼古丁的使用之间存在着紧密联系，比如在英格兰，每 20 个成年人中就有 1 人既吸烟又存在危险饮酒行为¹²。

不过，仍有诸多疑问亟待解答。例如，戒烟者和从未经常吸烟的人在饮酒模式上有何差异？当前吸烟者的饮酒模式又如何因烟草依赖程度不同而变化？对于酒精和非可燃尼古丁产品（如电子烟、尼古丁替代疗法（NRT）、加热烟草制品和尼古丁袋）的共同使用情况，人们了解较少。并且，尚不清楚吸烟或使用非可燃尼古丁的人是否饮酒更频繁、更难尝试减少饮酒量，或者更难从全科医生（GP）那里获得饮酒建议。同时，也不清楚试图戒烟的人是否更有可能同时尝试减少饮酒量。

为了解开这些谜团，来自伦敦大学学院（University College London）行为科学与健康系等机构的研究人员展开了深入研究。相关研究成果意义重大，它有助于深入理解吸烟、非可燃尼古丁使用与饮酒之间的复杂关系，为制定针对性的健康干预措施提供了重要依据 。

研究人员的数据来源于吸烟和酒精工具包研究（Smoking and Alcohol Toolkit Study），这是一项针对英格兰成年人的全国性月度横断面调查。该调查采用随机概率和简单配额抽样相结合的方法，每月选取约 1700 名成年人作为新样本。研究时间跨度为 2014 年 3 月至 2023 年 12 月，最终分析样本包含 188,878 名参与者。

研究人员使用了多种测量指标来评估研究对象的饮酒、吸烟及相关行为。用 AUDIT-C 量表评估酒精消费情况，该量表根据过去 6 个月的饮酒行为进行评分，分数范围为 0 - 12 分，分数越高表示饮酒量越大；通过询问在过去 12 个月内是否有医生或其他健康工作者在 GP 诊所讨论过饮酒问题，来评估是否接受过酒精简短干预；询问危险饮酒者在过去 12 个月内尝试限制饮酒的次数，以此衡量减少饮酒的尝试情况。同时，对吸烟状况、非可燃尼古丁使用情况、烟草依赖程度以及戒烟尝试等因素也进行了详细评估 。

在数据处理阶段，研究人员运用 R 4.2.1 软件进行统计分析。分析过程中，先排除了酒精消费或吸烟状况数据缺失的参与者，其他变量数据缺失的情况则根据具体分析进行处理。研究使用加权数据，通过回归模型（线性或逻辑回归）来探究各因素与饮酒行为之间的关联，并对社会人口学特征、调查年份等混杂因素进行了调整 。

研究结果显示：

• 酒精消费：与从未经常吸烟的成年人相比，曾经或现在吸烟的成年人 AUDIT-C 平均得分更高，危险饮酒的几率也更高。调整相关因素后，曾经或现在吸烟的人 AUDIT-C 平均得分比从未吸烟的人高约 1 分，危险饮酒的几率是其两倍。使用非可燃尼古丁的成年人 AUDIT-C 平均得分和危险饮酒的患病率也高于未使用者，但差异小于吸烟状况带来的差异。在当前吸烟者中，过去 24 小时内烟瘾 “极强” 的人 AUDIT-C 平均得分和危险饮酒比例更高 。
• 接受酒精简短干预：在危险饮酒且过去一年去过 GP 诊所的成年人中，目前吸烟的人回忆起接受过任何酒精建议的比例最高，从未经常吸烟的人比例最低。调整相关因素后，目前吸烟的人报告接受酒精简短干预的几率比从未经常吸烟的人高 71%。使用非可燃尼古丁的人回忆起接受酒精建议的比例也较高，但调整吸烟状况后，这种关联减弱且不再显著 。
• 减少饮酒尝试：在危险饮酒者中，曾经吸烟的人报告在过去一年中至少进行过一次减少饮酒尝试的比例最高，目前吸烟的人比例最低。调整相关因素后，曾经吸烟的人进行减少饮酒尝试的几率比从未吸烟的人高 14%，目前吸烟的人则低 26%。使用非可燃尼古丁的人进行减少饮酒尝试的几率比未使用者高 13%。在当前吸烟者中，减少饮酒尝试的比例因烟瘾强度而异，烟瘾为 “中度” 的人尝试比例最低 。在过去一年吸烟的人中，尝试戒烟的人进行减少饮酒尝试的几率比未尝试戒烟的人高 46% 。

研究结论表明，吸烟以及在较小程度上使用非可燃尼古丁与更高水平的酒精消费和危险饮酒有关。在危险饮酒的成年人中，吸烟者比不吸烟者更有可能在初级保健中报告接受酒精简短干预，尝试戒烟的人比不尝试戒烟的人更有可能报告尝试减少饮酒量。

该研究的意义不可小觑。它明确了吸烟、非可燃尼古丁使用和饮酒之间的关联，为卫生专业人员提供了重要信息。这有助于他们针对吸烟和饮酒共病的患者制定更有效的干预措施，例如在帮助患者戒烟时，同时关注其饮酒问题并提供相应建议，从而更好地促进公众健康。不过，研究也存在一定局限性，如数据为自我报告，可能存在回忆偏差；未考虑 GP 诊所就诊频率对结果的影响；将不同类别的非可燃尼古丁产品合并分析，可能掩盖产品类别间的差异；研究未涵盖部分特殊人群，且由于调查的横断面性质，无法研究个体内的变化轨迹。未来研究可针对这些不足进一步探索，以更深入地了解三者之间的关系，为健康干预提供更精准的依据。