饮食模式和胃癌：添加糖和盐是“罪魁祸首”

研究人员采用了一种创新的方法，分析了来自巴西不同地区四个州首府居民的大样本数据；研究有助于这种类型的肿瘤的预防策略。

　　

添加到食物中的糖可能是导致胃癌与不健康饮食关系中的“罪魁祸首”，而盐则会增加那些被认为饮食习惯健康的人患肿瘤的风险。这是巴西进行的一项研究的结果，并发表在科学期刊《BMC Medicine》上。

研究将不健康饮食模式（UDP）定义为高消费加工肉类、含糖碳酸饮料和快餐。另一方面，健康饮食模式（HDP）则以高摄入蔬菜、水果和低钠水平为特征。

科学家们得出结论，UDP与胃癌风险增加有关，加工过程中添加的糖——用于使食物变甜——对此比例的贡献在7%到21%之间。钠摄入是健康饮食模式与胃腺癌风险之间关联的主要中介因素。研究未发现饱和脂肪酸和纤维有中介效应。

该研究采用创新方法，分析了来自巴西不同地区四个州首府的大量个体数据。研究涉及1751名参与者，包括患者和对照组，分别来自圣保罗、戈亚尼亚、福塔莱萨和贝伦，其中贝伦的疾病发病率最高。

胃腺癌是一种恶性肿瘤，发生在胃的最内层（黏膜），占此类病例的90%以上。根据巴西国家癌症研究所（INCA）的估计，胃癌是巴西第六大常见癌症，在2023-2025年的三年期间，预计有21000例新发病例。胃癌的死亡率也很高——75%的患者在五年内死亡。

在这项多中心病例对照研究中，通过探索性因子分析（一种识别一组变量背后模式和关系的统计技术）使用经过地区调整的130项食物频率问卷来识别消费模式。为了厘清这些模式对胃癌风险的直接和间接影响，研究人员进行了中介分析。

科学文献中处理饮食与癌症关系的传统方法通常关注个别食物或营养素，忽略了饮食模式的更广泛视角，而本研究采用了这种视角。

“巴西的每个地区和文化都有其自身的行为。贝伦人的饮食习惯与戈亚尼亚或圣保罗人不同，但它们可能导致相同的疾病。我们决定进行病例对照研究，即对于每个患者，我们在同一地区寻找一个没有该疾病的人。我们还纳入了一组接受过胃镜检查且未患癌症的人。这很耗时，但我们得出了一个重要的结果，有助于从流行病学角度阐明胃癌的发病机制，对公共卫生具有重要意义。”国际研究中心癌症流行病学和统计小组负责人、肿瘤学家玛丽亚·保拉·库里亚多在接受FAPESP通讯社采访时表示。

文章的通讯作者、第一作者的导师——肿瘤学博士生、营养师亚历克斯·理查德·科斯塔·席尔瓦——库里亚多得到了圣保罗研究基金会（FAPESP）通过主题项目“巴西胃腺癌的流行病学和基因组学”的支持。此外，该研究还得到了意大利米兰大学教授、研究员詹弗兰科·阿利坎德罗的国际合作。

“这项研究是我的博士论文的一部分，为饮食与胃腺癌之间的关系提供了新的视角。我们强调，添加糖在饮食与胃癌文献中的作用仍未被充分研究，这为未来研究提供了新的见解。”席尔瓦补充道。

钠是一个直接影响癌变的风险因素。过量摄入对胃黏膜有害，会导致炎症，并与幽门螺杆菌的定植相互作用，这种细菌在胃中很常见，但会导致胃炎等疾病。钠摄入的增加可能会引发萎缩性胃炎和肠上皮化生，这些是由于胃黏膜的慢性刺激而产生的并发症，最终导致癌症。

一项最近的全国食物调查估计，大约60%的巴西成年人的钠摄入量超过了推荐量，主要原因是消费了白面包、烤面包、豆类、米饭和牛肉。标有“全谷物”的产品，包括早餐谷物、面包和饼干，也可能含有高水平的钠。

“公众对食物缺乏了解。这不是恐怖主义，而是要普及这个话题，更多地解释饮食，培训卫生工作者，在卫生中心讨论这个话题。我们需要创造一种教育、信息传播和尊重每个地区文化的哲学。告诉每天吃烤肉的人不能再吃了，因为他们会死于癌症，这是没有用的。不是这样的。你必须告知他们风险。我们试图做的是预防、早期诊断，并以实际和现实的方式教授健康饮食。”自2020年以来一直被列入斯坦福/爱思唯尔大学世界排名前2%的科学家库里亚多补充道。

在研究中，研究人员指出，巴西在2022年实施了新的食品标签法规，以改善对营养信息的理解，帮助消费者做出明智的选择。

标签规则要求在产品中显示一个放大镜符号，如果产品每100克固体食品含有600毫克或更多的钠，或每100克含有15克或更多的添加糖。

世界卫生组织（WHO）建议钠摄入量每天应少于2克，相当于五小茶匙盐。巴西人的钠摄入量几乎是每日推荐量的两倍。

对于添加糖，最大消费量应为每日热量的10%。例如，在2000卡路里的饮食中，这个百分比相当于每天50克糖，或最多十茶匙。350毫升的软饮料平均含有38克添加糖。

在研究中，科学家建议实施更多旨在减少钠和添加糖摄入量的倡议和策略，以预防胃癌。