广西肝癌研究：华支睾吸虫感染与 HCC 的紧密关联

为明确华支睾吸虫（C.sinensis）感染与肝细胞癌（HCC）关系，横州人民医院研究人员开展调查，发现 HCC 居多且与C.sinensis、HBV 感染有关，为肝癌防治提供依据。

　　华支睾吸虫（Clonorchis sinensis，简称C.sinensis），这种小小的寄生虫，却可能与严重的肝脏疾病有着千丝万缕的联系。在东亚地区，华支睾吸虫感染相当普遍，光是我国广西，就有大量人口受到它的威胁。一直以来，大家都知道慢性华支睾吸虫感染和肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）的发生脱不了干系，可它和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）之间的关系却始终迷雾重重。这一不确定性，就像悬在人们心头的一块大石头，给肝癌的防治工作带来了诸多困难。

为了驱散这片迷雾，横州人民医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们的成果发表在了BMC Infectious Diseases上，为人们深入了解肝癌的发病机制提供了宝贵线索。

研究人员采用了多种关键技术方法。他们收集了 120 例肝癌患者的样本，这些患者均来自横州当地，且都在横州人民医院接受手术治疗。通过血清学检测，利用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中抗C.sinensis的 IgG 抗体以及乙肝表面抗原（HBsAg），以此判断患者是否感染华支睾吸虫和乙肝病毒（HBV）；通过对肝癌组织进行 HBV DNA 检测，进一步明确 HBV 感染情况；术后对肝脏组织进行活检，分析肝癌的病理类型、分化程度等。同时，他们还将肝癌患者的华支睾吸虫感染率与当地普通人群（包括普通门诊患者、非肝癌住院患者以及以往调查的当地居民）进行对比。

下面来看具体的研究结果：

• 肝癌患者 HBV 与C.sinensis感染状况及关系：在 120 例肝癌患者中，HCC 患者有 98 例，占比 81.7%；ICC 患者 21 例，占比 17.5%；还有 1 例为 HCC/ICC 合并症患者。在 HCC 患者里，71 例（72.5%）C.sinensis IgG 抗体呈阳性，这一比例远远高于普通门诊和非肝癌住院患者，也高于当地居民。而且，ICC 患者的C.sinensis IgG 抗体全部呈阳性。研究发现，C.sinensis/HBV 感染类型和肝癌类型存在关联，ICC 的发生仅和C.sinensis感染有关，而 HCC 的发生不仅和 HBV 相关，还和C.sinensis感染有关。
• 与C.sinensis和 HBV 感染相关的 HCC 组织病理分析：研究人员对 88 例与C.sinensis和 HBV 感染相关的 HCC 病例进行病理分析，发现癌细胞的形态多样，有类似正常肝细胞的，也有呈现透明细胞、脂肪变性等特征的。根据 Edmondson Steiner 分级，不同分化程度的病例都有分布。对C.sinensis单感染、HBV 单感染和共感染相关的 HCC 进行对比分析，发现三者在病理类型、分化程度以及炎症细胞浸润、纤维化和坏死的频率上都没有显著差异。

综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它明确了在广西横州地区，HCC 在肝癌中占主导地位，而 ICC 占比少且都与C.sinensis血清阳性有关。HCC 的发生除了和 HBV 感染密切相关外，还和C.sinensis感染有关，而且C.sinensis和 HBV 共感染可能会增加该地区 HCC 发生的风险。这一发现提醒人们，在乙肝高发地区，随着 “乙肝消除” 策略的推进，虽然 HBV 感染导致的 HCC 可能会减少，但华支睾吸虫感染对 HCC 发生的影响可能会逐渐凸显出来。因此，在临床治疗乙肝以及预防和治疗 HBV 相关 HCC 时，不能忽视C.sinensis感染的潜在威胁。在华支睾吸虫高流行地区，要有效控制 HCC 的发生，不仅要推进 “乙肝消除” 策略，还得积极开展针对华支睾吸虫病的综合防控措施。不过，研究也存在一定的局限性，比如没有调查特定时期当地居民的C.sinensis血清阳性率，研究仅在高流行区开展，且未充分明确 HCC 的潜在继发原因等，这些都为后续研究指明了方向。