高综合膳食抗氧化指数（CDAI）与降低甲减风险的关联研究
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时间：2025年02月26日
来源：BMC Endocrine Disorders 2.8
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为探究综合膳食抗氧化指数（CDAI）与甲减风险的关系，菏泽市第三人民医院的研究人员基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库展开研究，发现高 CDAI 与美国成年人低甲减风险相关，为预防甲减提供了饮食干预的理论依据。
在人体的 “健康大厦” 里，内分泌系统如同精密的 “调控中枢”，维持着身体的正常运转。甲状腺，作为这个 “调控中枢” 里的重要 “成员”，对人体的生长发育、新陈代谢和生殖功能都有着至关重要的影响。一旦甲状腺 “闹脾气”，患上甲减（hypothyroidism），就像给身体的正常运行埋下了隐患。甲减会导致血清甲状腺素水平降低，从轻微的毫无症状，到严重的引发多种并发症，影响着全球约 4 - 10% 的人口健康，对人体八大系统都可能造成损害。所以，提前预防和治疗甲减，成为守护健康的关键一环。
以往研究发现，炎症、氧化应激与激素紊乱之间有着千丝万缕的联系，而甲状腺激素在抗氧化平衡中扮演着重要角色。无论是甲亢还是甲减，都和氧化应激密切相关。同时，饮食调整被认为是降低体内氧化应激水平的有效途径。像锌、硒、镁、维生素 A 等抗氧化营养素，它们与甲状腺功能之间的关系也逐渐被揭示，这些营养素能通过调节促甲状腺激素释放激素（TRH）、促甲状腺激素（TSH）的合成，以及甲状腺激素稳态所需的酶促反应，来维持甲状腺的正常功能。
随着研究的深入，科学家们发现，不能只关注单个抗氧化营养素，食物和整体饮食模式与慢性疾病的关系更为重要。于是，综合膳食抗氧化指数（CDAI）应运而生，它聚焦于维生素 A、C、E、锌、硒和镁这六种抗氧化营养素，成为评估整体膳食抗氧化能力的 “新指标”。此前研究已证实，CDAI 与氧化应激水平、炎症标志物、骨密度、血压以及心血管疾病风险等都有着紧密联系。然而，CDAI 与甲减风险之间的关系，却一直是个未解之谜。
为了揭开这个谜团，菏泽市第三人民医院的研究人员基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）2007 - 2012 年的数据库，展开了一项深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》期刊上，为预防甲减提供了新的思路和理论依据。
研究人员采用了多种关键技术方法来确保研究的准确性和可靠性。他们从 NHANES 数据库中提取数据，该数据库包含了丰富的人口统计学、饮食、检查、实验室等多方面的数据。在研究过程中，通过 24 小时膳食回顾访谈收集参与者的饮食摄入信息，以此计算 CDAI。同时，利用加权多元逻辑回归模型和倾向得分匹配（PSM）分析，评估 CDAI 与甲减之间的关系，并进行亚组分析和敏感性分析，进一步探究两者之间的关联。此外，还运用随机森林方法，分析 CDAI 各组成成分对甲减的贡献。
下面来看看具体的研究结果：
- 参与者特征：研究人员对 18,619 名参与者进行筛选，排除了缺少甲状腺功能评估指标、抗氧化饮食摄入信息、存在极端能量摄入、患有甲亢、处于孕期或哺乳期、有甲状腺癌病史以及缺少重要协变量等情况的参与者，最终纳入 7,959 名参与者，其中 213 人（2.68%）患有甲减。研究发现，甲减组中 CDAI 水平较低的参与者比例显著高于正常甲状腺功能组，而且两组在年龄、性别、种族、检查时间、甲状腺激素使用情况、能量摄入、甲状腺问题和自身免疫性甲状腺炎病史等方面均存在显著差异。
- CDAI 水平与甲减的关系：通过加权多变量逻辑回归模型分析，在完全调整模型中，研究人员观察到高 CDAI 水平（≥1.43）的参与者患甲减的几率降低了 56%（OR = 0.44，95% CI：0.27 - 0.71），这表明高 CDAI 与低甲减风险密切相关。
- 基于年龄、性别和 BMI 的亚组分析：进一步对不同年龄、性别和 BMI 的人群进行分析发现，在男性（OR = 0.39，95% CI：0.15 - 0.99）、年龄＜65 岁（OR = 0.32，95% CI：0.16 - 0.62）以及 BMI≥25 kg/m2（OR = 0.38，95% CI：0.19 - 0.76）的参与者中，高 CDAI 与低甲减风险的关联更为显著。
- PSM 分析：为了避免潜在的偏差，研究人员进行了 PSM 分析。结果显示，匹配后甲减组和非甲减组参与者的基线特征无显著差异，且高 CDAI 仍与较低的甲减风险相关（OR = 0.55，95% CI：0.35 - 0.85）。
- 敏感性分析：考虑到甲状腺激素药物可能影响甲状腺功能，研究人员排除了接受甲状腺激素治疗的参与者进行敏感性分析。结果与主要分析一致，高 CDAI 的参与者患甲减的几率降低了 43%（OR = 0.47，95% CI：0.27 - 0.81）。
- CDAI 各组成成分与甲减的关系：研究人员利用随机森林方法探究 CDAI 各组成成分对甲减的贡献，发现锌对甲减的贡献最大，其次是维生素 E、维生素 C、硒、维生素 A 和镁。
综合研究结果和讨论部分，这项研究有着重要意义。研究首次评估了美国成年人中 CDAI 与甲减风险的关系，发现高 CDAI 与低甲减风险相关，表明摄入富含抗氧化剂的饮食可能是降低甲减风险的潜在方法。特别是对于年龄＜65 岁、男性和 BMI≥25 kg/m2 的人群，高抗氧化饮食对维持甲状腺功能可能更有益处。不过，研究也存在一定的局限性，比如由于是横断面研究，无法确定 CDAI 与甲减风险之间的因果关系；临床甲减患病率较低，未探讨甲减亚型与风险的关联；研究结论主要适用于美国成年人；还有一些潜在的混杂因素，如身体活动等未被考虑，可能会影响研究结果。因此，还需要大规模的前瞻性队列研究来进一步揭示 CDAI 与甲减风险之间的关系。但无论如何，这项研究为预防甲减提供了新的饮食干预思路，让人们在守护甲状腺健康的道路上又多了一份有力的 “武器”。
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