负担沉重的“城市病”：巴基斯坦城市社区的心血管代谢疾病与抑郁共病研究

本研究聚焦巴基斯坦城市社区心血管代谢疾病（CMDs）与抑郁的共病负担，揭示其流行现状及相互关联，为改善城市健康提供重要依据

　　随着全球城市化进程加快，低收入和中等收入国家的城市社区面临着心血管代谢疾病（CMDs）和抑郁等健康问题的双重负担。CMDs包括高血压、糖尿病、血脂异常、中风和缺血性心脏病等，这些疾病与抑郁之间存在复杂的双向关联。然而，目前对于城市社区中CMDs和抑郁的共病负担及其相互关系的研究仍存在不足，尤其是在资源有限的低收入国家。为了填补这一研究空白，阿迦汗大学的研究人员在巴基斯坦卡拉奇的一个低收入城市社区开展了横断面调查研究，旨在估计成人CMDs及其风险因素的现患率，分析按性别划分的CMDs流行情况，并探索CMDs与抑郁之间的关系。研究结果表明，该社区CMDs和抑郁的负担显著，CMDs的患病率随着年龄增长而增加，且与抑郁存在强关联。此外，CMDs的高负担还导致家庭健康支出增加，延迟购买药物的情况更为普遍。这些发现强调了在城市社区中开展综合干预措施的重要性，以应对CMDs和抑郁的共病问题，改善居民健康状况。该研究结果发表在《BMC Public Health》上，为制定针对性的公共卫生策略提供了科学依据。

在研究方法方面，研究人员采用门到门调查的方式，在卡拉奇一个低收入城市社区内，以一个初级保健中心为中心，半径0.5公里范围内的密集居住社区进行调查。通过随机抽样，共纳入1513个家庭的3051名成人参与者。研究使用了患者健康问卷（PHQ-2）进行抑郁筛查，并使用PHQ-9评估抑郁的严重程度。此外，研究还收集了家庭层面的社会人口学数据，包括家庭收入、健康支出等，并对参与者进行了心血管代谢疾病相关风险因素的评估。

在研究结果方面，高血压是该社区中最常见的CMDs，现患率为34%，其中30%为新诊断病例。整体上，15%的参与者存在心血管代谢多病共存（CMM），且在男性和女性中无显著差异。抑郁筛查阳性率为17%，经PHQ-9评估的抑郁患病率为15%，女性的抑郁患病率显著高于男性（20% vs. 11%）。研究还发现，CMDs的患病率随着年龄增长而显著增加，从30-39岁组的16%上升到60岁及以上组的82%。此外，肥胖和中心性肥胖的患病率也随着CMDs数量的增加而上升。在心理健康方面，CMDs的存在与较高的健康负担感和抑郁风险显著相关。与无CMDs的参与者相比，有CMDs的参与者报告健康问题使其感到不堪重负的几率更高（OR=5.68；95%CI：3.80-8.48；p<0.001），且轻度抑郁（OR=1.89；95%CI：1.28-2.78；p=0.001）和中度抑郁（OR=2.21；95%CI：1.17-4.17；p<0.014）的风险也显著增加。在经济负担方面，CMDs的高负担与更高的延迟购买药物比例相关，这反映了城市低收入家庭在慢性病管理中面临的健康基础设施不足问题。

在讨论部分，研究强调了在快速城市化的背景下，巴基斯坦城市社区中CMDs和CMM的负担正在增加，这可能与饮食模式和生活方式的改变有关。研究结果突出了在城市社区中开展综合干预措施的必要性，这些措施不仅要关注身体疾病，还要关注心理健康、经济和社会环境因素。此外，研究还指出，该社区较高的识字率和数字技术的广泛使用为移动健康（m-Health）倡议提供了机会，通过这些倡议可以更好地赋能个人管理健康。未来的研究需要进一步探讨CMDs的社会和经济影响，并通过纵向研究来验证这些发现。