惊！自评口腔健康差竟与心血管高风险紧密相连？瑞典研究给出答案

为探究自我评估口腔健康（SROH）与 SCORE2 的关联，瑞典研究人员开展相关研究。结果显示，SROH 差的人心血管风险更高。此研究为初级医疗和牙科合作预防疾病提供依据，值得科研读者一读。

　　

在我们的生活中，口腔健康常常容易被忽视，但你知道吗？它其实和我们全身的健康状况有着千丝万缕的联系。近年来，越来越多的研究发现，糟糕的口腔健康和多种非传染性疾病紧密相关，其中就包括令人担忧的心血管疾病。不仅如此，生活方式、心血管疾病以及口腔健康之间也存在着复杂的关联。

在欧洲，有一个被广泛推荐的工具叫 SCORE2，它主要用于评估个人未来 10 年内发生心血管事件的风险。然而，一直以来，都没有人去研究自我评估的口腔健康状况（Self - Rated Oral Health，SROH）和 SCORE2 之间到底有什么关系。正是在这样的背景下，来自瑞典的研究人员意识到这个研究空白可能会影响人们对心血管疾病风险的全面评估，也不利于制定更有效的预防策略。为了填补这一空白，他们展开了一项深入的研究。这项研究成果发表在了《BMC Oral Health》期刊上，论文题目是《Self - rated oral health and cardiovascular risk assessed with targeted health dialogues and SCORE2: a cross - sectional study》。

研究人员通过这项研究得出结论：自我评估口腔健康状况较差的人，心血管疾病的风险更高。这一结论意义重大，它提醒人们，当发现自己口腔健康不佳时，不能掉以轻心，很可能心血管疾病的风险也在悄悄升高。同时，这也为医疗领域提供了新的思路，即初级医疗保健和牙科护理应该加强合作，共同预防心血管和口腔疾病。

那么，研究人员是如何开展这项研究的呢？他们采用了多种关键技术方法。首先，进行了大规模的人群招募，邀请了瑞典南部 180 个初级医疗保健中心登记的 40 岁和 50 岁的人参与。接着，通过网络问卷收集了参与者自我报告的口腔健康状况、生活方式习惯等信息。同时，还对参与者进行了人体测量（比如测量身高、体重等数据，用于计算 BMI 等指标）、血压测量和血液检测。最后，利用组间比较和回归模型对收集到的数据进行分析，从而探究各个因素之间的关系。

下面我们来详细看看研究结果。

参与者情况

研究人员最初邀请了 38961 人参加针对性健康对话（Targeted Health Dialogues，THD），但只有 15757 人（40.4%）选择参与，其中 9499 人（60.3%）完成了 THD 并提供了书面知情同意，最终被纳入分析。在这些参与者中，大多数（n = 7451）是 40 岁的人。从这个参与比例可以看出，研究的招募工作面临着一定的挑战，不过最终纳入分析的样本量也具有一定的代表性。

健康指标和生活方式差异

研究发现，40 岁和 50 岁的参与者在自我评估口腔健康状况为 “差” 或 “好” 的分布上，并没有显著差异。但是，在性别、教育水平、出生国家、婚姻状况和就业状况方面，报告口腔健康状况差的人群分布存在明显差异。那些自我评估口腔健康状况较差的人，收缩压和舒张压的平均值都显著高于口腔健康状况良好的人，而且他们的高密度脂蛋白（HDL）较低，低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖和 BMI 值较高。在生活方式方面，口腔健康状况差的人群中，BMI 超过 25 的人比例更高，高腰臀比（WHR）的人也更多，同时，报告缺乏体育活动、饮食习惯差或使用烟草的比例也显著更高，不过在饮酒方面，两组没有显著差异。这一系列结果表明，口腔健康状况差的人群，往往伴随着更多不良的健康指标和生活方式。

自我评估口腔健康与心血管风险的关联

通过逻辑回归分析，研究人员发现，如果自我评估口腔健康状况差，在男性中，根据 SCORE2 评估的心血管疾病风险增加的优势比（OR）为 1.42（95% 置信区间 1.23 - 1.65）；在女性中，这一优势比更是高达 4.50（95% 置信区间 2.93 - 7.01）。在调整了教育程度和出生地后，男性和女性的优势比虽然有所下降，但仍然显示出较高的心血管疾病风险。而在进一步调整饮食习惯后，男性的优势比不再显著，但女性的优势比反而增加到 4.96（95% 置信区间 2.91 - 8.69）。这说明在女性中，自我评估口腔健康状况与心血管疾病风险的关联更为紧密，而且饮食习惯在其中起到了重要的调节作用。

从研究结论和讨论部分来看，这项研究意义非凡。研究结果表明，自我评估口腔健康状况差的人群，不仅有更多不健康的生活习惯和心血管疾病风险因素，而且社会经济压力也更大。虽然研究无法确定自我评估口腔健康状况和心血管疾病风险之间的因果关系，但揭示了它们之间存在的共同风险因素。这意味着，口腔健康状况可能是一个潜在的信号，提示人们是否存在不健康的生活习惯和较高的心血管疾病风险。在实际的医疗场景中，这一研究结果为初级医疗保健和牙科护理的合作提供了有力依据。当初级医疗保健人员在进行生活方式和风险因素筛查时，如果发现患者口腔健康状况不佳，就应该建议他们去看牙医；而牙医在发现患者口腔健康问题时，也应该提醒患者进行心血管疾病风险和不健康生活习惯的筛查。通过这种合作，可以更好地识别出那些处于风险中的个体，并采取基于证据的方法，如针对性健康对话（THD），来预防心血管和口腔疾病。

不过，这项研究也存在一些局限性。比如，由于研究是横断面性质的，无法确定因果关系；自我评估口腔健康状况是由参与者自己报告的，可能存在报告偏差；饮食类别中缺失数据的参与者数量较多，可能影响了分析结果；而且研究只针对 40 岁和 50 岁的特定年龄组，结果不能直接推广到其他年龄群体。但尽管如此，这项研究仍然为未来的研究指明了方向，后续的研究可以针对这些局限性进行改进，进一步探索口腔健康、生活方式和心血管疾病风险之间的关系，尤其是在一些弱势群体中，如患有精神疾病的人群，以便制定更有针对性的预防和干预措施，更好地保障人们的健康。