医疗职业污名背后的 “隐藏力量”：如何驱动医护人员的积极行为？

为探究医疗工作者感知的职业污名对组织公民行为（OCB）的影响机制，研究人员开展相关研究。结果发现职业污名通过增加道德信誉损失提升 OCB，道德敏感性和职业声望起调节作用。推荐阅读，助您深入了解医疗职业污名的复杂影响。

　　

在当今社会，职业评价体系愈发复杂，人们对各个职业的要求也越来越高。在这样的大环境下，职业污名（指对某些职业或其从业者的负面偏见和歧视）现象逐渐进入大众视野。媒体的广泛传播、个人的片面经历以及全球化和科技发展等因素，都使得职业污名的影响不断扩大。比如，负面的媒体报道会让公众对某些职业产生偏见，个人的一次不愉快经历也可能让其对相关职业产生歧视。

在医疗行业，这种职业污名现象也十分突出。医生和护士们常常面临着来自社会的各种误解和偏见。以往，人们总觉得职业污名只会对那些所谓 “低威望” 职业的从业者产生影响，可如今，就连医生、教师、警察这些备受尊敬的职业，也难以幸免。在我国的医疗机构中，医疗工作者们承受着巨大的压力。一些负面社会事件，像医疗事故、医患冲突等，逐渐让公众对整个医疗行业产生了负面看法，“个体标签” 慢慢演变成了 “集体标签”，这让医疗工作者们背负上了职业污名的重担。

以往关于医疗工作者职业污名的研究大多聚焦在其带来的负面后果上，比如会导致工作满意度降低、职业倦怠增加以及心理健康问题出现。但其实，职业污名带来的影响并不全是负面的。有些医疗工作者在面对污名时，会更加努力、负责地工作，试图通过积极行为修复职业形象。那么，职业污名对医疗工作者的积极工作行为，尤其是组织公民行为（Organizational Citizenship Behavior，OCB^[1]，指那些并非正式工作要求，但能为组织带来好处的行为）有什么影响呢？背后又有着怎样的机制和边界条件？为了弄清楚这些问题，相关研究人员进行了深入探究，并在《BMC Medical Ethics》期刊上发表了名为 “Occupational stigma and organizational citizenship behavior among healthcare professionals: the mediating role of moral credibility loss and the moderating roles of moral sensitivity and occupational prestige” 的论文。

这项研究中，研究人员用到了几个关键的技术方法。他们从中国 7 家医院选取了 554 名医疗工作者（包括 311 名医生和 243 名护士）作为样本，采用现场解释和问卷调查的方式收集数据。在数据分析时，运用了验证性因子分析、分层回归分析、自抽样分析（5000 次）以及简单斜率检验等方法，使用的软件是 SPSS 和 AMOS。

下面来看看具体的研究结果：

• 职业污名、道德信誉损失与 OCB 的关系：通过分层回归模型分析发现，在控制了年龄、教育水平、工作年限和婚姻状况等因素后，医疗工作者感知到的职业污名与道德信誉损失显著正相关，这表明当医疗工作者感受到职业污名时，会觉得自己的道德信誉受损；道德信誉损失又与 OCB 显著正相关，也就是说，道德信誉受损会促使他们做出更多的组织公民行为；而且道德信誉损失在职业污名和 OCB 之间起到部分中介作用，即职业污名通过增加道德信誉损失来提升 OCB。
• 道德敏感性的调节作用：同样利用分层回归模型分析，研究发现道德敏感性在职业污名和道德信誉损失之间起到调节作用。具体来说，道德敏感性高的医疗工作者，在面对职业污名时，会更强烈地感受到道德信誉损失，也就更有可能通过做出 OCB 来恢复自己的道德形象；而道德敏感性低的医疗工作者受职业污名对道德信誉损失的影响则较小。
• 职业声望的调节作用：研究人员通过 T 检验和分层回归模型分析发现，职业声望在职业污名、道德信誉损失和 OCB 之间有着重要的调节作用。医生的职业声望相对较高，他们在感知到职业污名时，道德信誉损失更明显，并且这种损失对 OCB 的促进作用也更强；而护士职业声望相对较低，受到的影响则较弱。

从研究结论和讨论部分可以看出，这项研究意义重大。在理论方面，它挑战了人们对职业污名的传统认知，不再只关注其负面效应，而是引入道德清洗理论，发现职业污名也能促使医疗工作者做出像 OCB 这样的积极行为，丰富了组织行为和医疗管理领域的研究内容；研究还揭示了职业污名影响 OCB 的内在机制，即道德信誉损失在其中起到的中介作用，让人们对这一过程有了更深入的理解；同时，研究探索了职业污名感知、道德信誉损失和 OCB 之间的边界条件，发现个人特质（道德敏感性）和工作特征（职业声望）会影响职业污名的作用结果，还拓宽了职业污名研究的范围，关注到了高职业声望群体。

在实际应用中，该研究也给出了不少实用的建议。医疗机构要积极行动起来，努力改善职业污名的现状，比如通过开展公众教育、媒体宣传等活动，让公众更准确地认识医疗行业，加强医患之间的沟通，减少职业污名对医疗工作者的影响；还要加强对医护人员的道德培训，提高他们的道德敏感性，为他们提供心理健康支持和咨询服务，帮助他们应对职业污名带来的不良影响；另外，营造一个开放、包容的工作文化也很重要，建立匿名反馈渠道，让医护人员能放心地表达自己的感受和想法，这样可以增强他们的道德感，促进 OCB 的产生。

不过，这项研究也存在一些不足之处。研究主要针对一线医生和护士，结论可能不适用于其他医疗职业；研究是在中国文化背景下进行的，不同文化环境可能会对研究结果产生影响；而且研究采用的是自我报告式的问卷调查，可能存在一定的偏差。未来的研究可以从更广泛的医疗职业群体、不同文化背景以及采用多种数据收集方法等方面进行改进。

总的来说，这项研究为我们深入了解医疗工作者的职业污名现象提供了新的视角和思路，无论是对学术界进一步研究职业污名的影响机制，还是对医疗机构改善工作环境、提高医疗服务质量，都有着十分重要的参考价值。