揭秘中国钉螺栖息地：绘制全国地图，探寻血吸虫病消除的关键密码

为解决蜗牛控制在国家尺度未系统评估等问题，研究人员开展中国Oncomelania蜗牛栖息地普查。结果显示其分布有规律，且影响血吸虫病消除。该研究成果对全球血吸虫病防控意义重大，强烈推荐科研读者阅读。

　　

血吸虫病是一种由血吸虫（Schistosoma）寄生引起的寄生虫病，在全球 78 个国家都有流行，严重威胁着全球超过 8 亿人的健康。世界卫生组织（WHO）制定了 2021 - 2030 年被忽视热带病路线图，计划到 2030 年消除亚洲血吸虫病。在血吸虫病的防治中，钉螺作为中间宿主起着关键作用，控制钉螺成为防治血吸虫病的重要手段。

中国曾是血吸虫病疫情较为严重的国家之一，上世纪 50 年代中期估计有 1180 万病例 。不过经过多年努力，中国在血吸虫病防治方面取得了显著成效，超过 95% 的流行县实现了传播阻断或消除 。在这个过程中，钉螺控制被认为发挥了重要作用，但此前并没有在国家层面进行系统评估。而且，不同地区的钉螺栖息地特点不同，控制效果也存在差异，这些都亟待深入研究。为了更好地了解钉螺的动态变化及其在血吸虫病传播阻断中的作用，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所等单位的研究人员进行了一项全国性调查研究，并将成果发表在《Infectious Diseases of Poverty》期刊上，论文题目是《Nationwide census of Oncomelania snail habitats and its potential role in schistosomiasis elimination in the People’s Republic of China》。研究人员通过这次研究，绘制出了中国钉螺栖息地的全国高分辨率地图，为进一步消除血吸虫病提供了重要支持。

为了开展这项研究，研究人员运用了多种关键技术方法。在数据收集方面，他们参考了从 20 世纪 50 年代起就保存在各地血吸虫病防治机构的年度记录，详细记录了钉螺栖息地的各种信息。利用全球定位系统（GPS）和地理信息系统（GIS）技术，确定栖息地的形状和空间数据。在数据分析时，使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，从而探究钉螺栖息地的分布规律以及与血吸虫病传播阻断的关系。

下面来看看具体的研究结果：

• 空间分布模式：研究发现，钉螺栖息地主要集中在长江流域及浙江邻近山区。长江中下游地区的栖息地数量占比达 68.5%，累积钉螺感染范围（ASR）更是高达 94.9%。而福建、广东和广西等地的钉螺栖息地较少，仅占 1.4% 的栖息地和 1.1% 的 ASR 。不同景观类型的钉螺栖息地分布也各有特点，沼泽地栖息地虽然数量仅占 13.5%，但却提供了全国 68.3% 的钉螺滋生风险；山地和水网地区的栖息地数量虽多，但平均面积较小 。
• 时间变化模式：此次普查共确定了 356,550 个钉螺栖息地，总面积达 15377.7 万平方米，ASR 为 13229.6 万平方米 。到 2017 年，85.1% 的栖息地（73.0% 的 ASR）已被消除。早期被消除的栖息地集中在上海、浙江和江苏等东部水网地区。从时间线上看，1956 年全国首次血吸虫病调查后，新发现的栖息地数量和 ASR 急剧增加，在 1965 年和 1970 年出现两个明显高峰；而栖息地和 ASR 的消除高峰分别出现在 1970 年和 1973 年 。不同景观类型的钉螺栖息地在时间变化上也有差异，水网地区的现存栖息地和 ASR 在 1965 - 1967 年达到峰值后迅速下降；山区下降较为缓慢，2000 年后加速；沼泽地的减少幅度相对较小 。
• 地形分布模式：约 95% 的钉螺栖息地位于海拔 1755 米以下，最高海拔记录在四川昭觉县，达 2859 米 。通过分析，研究人员确定了四个主要的栖息地海拔组。在栖息地坡度方面，大部分（95%）栖息地的坡度低于 7.5°，72.0% 的栖息地（87.2% 的 ASR）位于平原地区 。沼泽地和水网地区的 ASR 在平原的分布比例更高，分别为 94.8% 和 96.6%，而丘陵地区为 48.8% 。
• 钉螺消除与血吸虫病传播阻断的关系：研究人员对 378 个血吸虫病流行县进行分析，其中 265 个县到 2017 年达到传播阻断标准，113 个县仍为流行状态 。传播阻断县的 ASR 中位数显著低于流行县，而消除 ASR 的中位数比例则显著高于流行县 。不同省份的消除 ASR 比例也有所不同，广东、上海等 5 个省份消除比例达 99%，而湖南和江西由于存在中国两大淡水湖，消除比例较低，不到 60% 。

综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义重大。在中国，缩小钉螺滋生面积是成功控制血吸虫病的关键。研究表明，ASR 较小和 / 或消除 SIR 比例较大的流行县更有可能实现传播阻断，这一结论与日本的情况相符。在日本，通过控制钉螺有效阻断了血吸虫病的传播 。而在印度尼西亚和菲律宾，虽然也采取了钉螺控制措施，但效果并不明显 。这也凸显了中国在钉螺控制和血吸虫病防治方面经验的独特价值。

不过，中国在血吸虫病防治过程中也面临一些挑战。比如，沼泽地钉螺栖息地面积巨大，常规控制措施难以彻底消除钉螺 。三峡大坝的建设虽然使部分地区钉螺密度下降，但也导致新的潜在钉螺栖息地出现，而且野生动物感染情况未被纳入国家防治计划，增加了消除血吸虫病的难度 。另外，此次研究也存在一些不足之处，像未收集钉螺复现的年份、部分栖息地信息缺失、栖息地景观类型分类可能不准确以及在时间模式分析中指标选取可能导致高估等 。

总体而言，研究人员绘制的中国钉螺栖息地全国高分辨率地图，让我们更清楚地了解了钉螺栖息地的时空动态变化，再次强调了钉螺控制对消除血吸虫病的重要性。这不仅为中国进一步消除血吸虫病提供了有力依据，也为全球血吸虫病防治提供了宝贵的参考，有助于其他国家更好地制定防治策略，朝着 2030 年消除血吸虫病的目标迈进。