揭秘肥胖与强迫性进食女性的饮食 “密码”：三种行为模式背后的治疗新方向

为解决肥胖与强迫性进食患者治疗针对性不足的问题，Laval University 的研究人员开展相关研究。他们识别出女性患者三种饮食行为模式并发现差异，这为个性化心理治疗提供靶点，推荐科研读者阅读，以深入了解该领域研究新进展。

　　

在当今社会，肥胖已成为一个全球性的重大健康难题，就像一场无声的 “健康危机” 在世界蔓延。在西方国家，肥胖问题尤为严重，加拿大近 30% 的成年人 BMI 超过 30 ，达到肥胖标准。肥胖不仅会引发糖尿病、代谢综合征等一系列身体疾病，还会带来抑郁症状、生活质量下降以及体重歧视等不良后果，这使得研究肥胖的致病因素变得至关重要。

在众多与肥胖相关的因素中，适应不良的饮食行为（指那些会对身体或心理产生长期影响的饮食模式，比如过度节食或无法抑制进食）成为了健康专家们关注的焦点，被视为潜在的干预靶点。为了更好地理解肥胖与适应不良饮食行为之间的关系，研究人员一直尝试通过建立相关的行为模式来划分不同的个体亚群。

早期，Claes 等人和 Müller 等人分别对等待减肥手术的严重肥胖患者进行了研究，他们基于人格特质并结合饮食行为划分出了不同的群体，发现 “情绪失调 / 控制不足” 群体存在更多适应不良的饮食行为，且冲动性更高、情绪调节策略更差。Heerman 等人利用适应不良的饮食行为和饮食模式对不同体重人群进行分类，发现 “不健康且有适应不良饮食行为” 的群体在暴饮暴食、情绪化进食等方面得分最高，BMI 也最高。Romain 等人对寻求非手术减肥治疗的严重肥胖患者进行研究，确定了三种饮食行为模式，不过未对这些模式进行基于心理变量的比较。Jiménez - Murcia 等人针对有食物成瘾的临床人群进行研究，划分出了功能失调、中等和功能正常三种模式。

然而，这些研究都存在一些局限性。以往研究的样本主要是寻求减肥治疗或有食物成瘾及饮食失调（ED）的患者，无法代表所有因强迫性进食而寻求心理帮助的患者。为了填补这一空白，来自加拿大拉瓦尔大学（Laval University）心理学学院和体重、形象与饮食专业知识中心（Centre d’Expertise Poids, Image et Alimentation，CEPIA）的 Charlie Maltais - Lévesque、Maxime Legendre 和 Catherine Bégin 等研究人员，在《Journal of Eating Disorders》期刊上发表了题为 “Examining maladaptive eating behaviors and psychological difficulties among women with compulsive eating and obesity: a latent profile analysis” 的论文。他们的研究旨在通过对因强迫性进食和超重或肥胖而寻求心理帮助的女性患者进行研究，确定基于适应不良饮食行为的模式，并比较这些模式在社会人口学、临床、心理和饮食相关变量方面的差异，从而为个性化治疗提供依据。

研究人员采用了多种技术方法来开展这项研究。他们先招募了 211 名因强迫性进食寻求心理帮助的男女患者，之后排除了患有贪食症（）、非典型厌食症（）的患者以及男性（），最终确定了 188 名女性作为研究样本。研究人员使用了法国版三因素饮食问卷（TFEQ）的三个分量表，测量患者的抑制解除、饥饿易感性和抑制这三种饮食行为；还用了多种问卷，像 UPPS 冲动行为量表的法语简短版、认知情绪调节问卷（CERQ）的法语版等，来测量冲动性、情绪调节等多个变量。数据分析时，他们用 Mplus 软件进行潜在剖面分析（LPA）来确定饮食行为模式，用 IBM SPSS 29 软件进行多变量方差分析（MANOVA）和卡方分析，比较不同模式之间的差异。

下面来看看具体的研究结果。

饮食行为模式的识别

研究人员通过潜在剖面分析测试了从 1 到 4 种模式的模型。结果发现，三模式模型的对数似然值下降明显，赤池信息准则（AIC）和贝叶斯信息准则（BIC）拟合统计量最低，调整后的 Lo - Mendell - Rubin 检验（Adjusted LMR）和自抽样似然比检验（BLRT）显著，熵值也合适，综合这些指标，最终确定了三种饮食行为模式。

模式差异

• 分类变量方面：“高度抑制解除（Highly disinhibited）” 模式的患者在抑制解除和饥饿易感性上得分最高，抑制得分最低；“对饮食线索中度敏感（Moderate sensitivity to eating cues）” 模式的患者在所有饮食行为分量表上得分都较高，但并非最严重；“对食物有感知控制（Perceived control over food）” 模式的患者抑制得分最高，抑制解除和饥饿易感性得分最低。
• 比较变量方面：在社会人口学和临床变量上，除了年龄和 ED 诊断有差异外，其他变量如种族、职业、教育程度等在不同模式间无显著差异。在心理变量方面，“高度抑制解除” 模式的患者冲动性得分显著高于 “对食物有感知控制” 模式，抑郁症状也更严重；“对饮食线索中度敏感” 模式的患者在外表相关的身体自尊得分显著高于 “高度抑制解除” 模式。在饮食相关变量方面，“高度抑制解除” 模式的患者在暴饮暴食、食物渴望和食物成瘾得分上最高，“对饮食线索中度敏感” 模式次之，“对食物有感知控制” 模式最低。

研究人员在讨论中指出，他们发现的这三种模式在心理和饮食相关变量上存在显著差异，为个性化治疗提供了潜在的靶点。“高度抑制解除” 模式的患者暴饮暴食、食物成瘾等问题严重，冲动性和抑郁症状较高，自我导向性和合作性较低，治疗时可着重减少强迫性进食行为。“对饮食线索中度敏感” 模式的患者对自己的饥饿和饱腹感信号感知较好，身体自尊和合作性较高，可能更适合较为灵活的治疗方式。“对食物有感知控制” 模式的患者虽然抑制得分高，但仍存在抑制解除的情况，治疗时可考虑减少限制，让患者接触更多种类的食物，并进行关于抑制影响的心理教育。

这项研究意义重大，它首次对因强迫性进食和超重或肥胖寻求心理帮助的女性患者进行全面研究，确定了三种饮食行为模式，揭示了不同模式在多个方面的差异，为心理治疗提供了有针对性的干预靶点。不过研究也存在一些局限性，比如样本仅为女性，部分数据缺失，未评估精神共病，也没有测量直觉饮食。未来的研究可以在更广泛的样本中进行重复验证，进一步探索这些模式与治疗效果的关系，从而为肥胖和强迫性进食患者提供更有效的治疗方案。