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本研究针对低收入国家结核病（TB）监测系统中病例报告不完整的问题，以加纳东部地区为样本，开展基于记录链接和捕获-再捕获（CR）技术的研究，揭示了低报告率的现状及其对结核病防控的潜在影响，为完善监测系统提供了重要依据。
结核病（TB）是全球重大公共卫生挑战之一，尽管其治疗效果显著，但病例报告不完整问题严重影响了防控工作的开展。在低收入和中等收入国家（LMICs），结核病监测系统常存在病例漏报现象，导致疾病负担被低估。为解决这一问题，研究人员在加纳东部地区开展了基于记录链接和捕获-再捕获技术的研究，旨在评估结核病病例报告的完整性，并揭示监测系统中的潜在漏洞。
加纳东部地区是该国第六大地区，人口约300万，城乡人口混居，家庭居住条件拥挤，结核病传播风险较高。该地区是加纳电子数据采集工具试点地区之一，其监测系统的完善程度对全国具有代表性。研究人员采用回顾性横断面分析设计，匹配2016年至2017年间三个不同结核病登记册（实验室、地区和治疗中心登记册）中的病例记录，以评估地区结核病登记册报告的完整性。
研究结果显示，三个登记册中共有2035例病例，其中773例（38%）为细菌学确诊的肺结核（PTB）病例。地区、实验室和治疗中心登记册分别记录了369例（47.7%）、368例（47.6%）和404例（52.3%）确诊病例，仅有82例（10.6%）病例在三个登记册中均被记录。通过捕获-再捕获模型估计，该地区实际应有2483例（95%CI：1797；3813）确诊结核病病例，这意味着地区结核病登记册报告的完整性仅为14.9%（369/2483；95%CI：13.5，16.3）。
研究人员发现，加纳东部地区结核病病例报告的完整性极低，大量病例未被纳入监测系统。这一现象不仅导致结核病负担被低估，还影响了国家结核病控制计划（NTP）的有效性。研究指出，私人部门参与不足和主动监测的缺乏可能是导致报告不完整的重要原因。此外，研究还发现，城市地区病例报告的完整性显著低于农村地区，这可能与城市地区病例负荷较高有关。
为开展这项研究，研究人员采用了记录链接和捕获-再捕获技术。记录链接通过匹配不同登记册中的患者姓名、年龄和性别等信息，识别重复记录和独特病例。捕获-再捕获技术则通过建立数学模型，估计未被监测系统捕捉到的病例数量。研究样本来源于加纳东部地区的五个区，这些地区在结核病监测数据采集方面具有代表性。
研究结果表明，加纳东部地区的结核病监测系统存在显著漏洞，大量病例未被报告。这一发现强调了加强监测系统、提高报告完整性的紧迫性。研究建议扩大捕获-再捕获技术的应用，加强私人部门参与，并实施主动监测措施。此外，研究还指出，未来需要在全国范围内开展更广泛的评估，以全面了解结核病报告的完整性，并为改善加纳的结核病监测系统提供指导。
该研究的重要性在于，它揭示了低收入国家结核病监测系统中存在的问题，并为改进监测系统提供了科学依据。通过提高报告完整性，可以更准确地估计结核病负担，从而为制定有效的防控策略提供支持。这对于实现全球结核病控制目标、减少结核病传播和改善患者治疗效果具有重要意义。论文发表在《BMC Infectious Diseases》上，为全球结核病防控研究提供了新的视角和方法。
