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为探究儿童起病系统性红斑狼疮（cSLE）患者中抑郁和焦虑的状况，研究人员开展了一项横断面研究。结果显示，cSLE 患者抑郁和焦虑患病率分别为 31.9% 和 49.5%，且影响患者生活质量及家庭。该研究为临床诊疗提供了重要依据。
在青春的旅程中，孩子们本应充满活力、无忧无虑地成长。然而，有一种疾病却如影随形，给孩子们的身心健康带来了巨大挑战，它就是儿童起病系统性红斑狼疮（childhood-onset systemic lupus erythematosus，cSLE） 。这是一种多系统自身免疫疾病，不仅侵害身体，还常引发精神问题，抑郁和焦虑便是常见的表现。此前，虽有研究关注过 cSLE 患者的抑郁和焦虑情况，但结果差异较大，且相关因素也不明确。此外，抑郁和焦虑对患者健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQOL）及家庭的影响也缺乏深入研究。为了解开这些谜团，清迈大学（Chiang Mai University）的研究人员 Pitsamai Duangmala 和 Watchareewan Sontichai 开展了一项重要研究，相关成果发表在《Pediatric Rheumatology》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法来进行此次研究。他们选取了 2022 年 6 月至 2023 年 5 月在清迈大学医院儿科风湿病和肾病门诊就诊的 cSLE 患者，通过问卷调查收集数据。利用儿童抑郁量表（Children’s Depression Inventory，CDI）筛查抑郁，儿童焦虑相关障碍筛查量表（Screening for Child Anxiety Related Disorders，SCARED）筛查焦虑；使用儿童生活质量量表通用核心量表（Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scale，PedsQL-GC）评估患者 HRQOL，儿科生活质量家庭影响模块（Pediatric Quality of Life Family Impact module，PedsQL 家庭影响）评估对家庭的影响 。同时，收集患者人口统计学数据、临床特征等信息，并运用多种统计方法分析数据。
研究结果主要分为以下几个方面：
- 患者基本情况和疾病特征：研究共纳入 91 例 cSLE 患者，其中女性占 86.8% 。患者平均诊断年龄为 10.6±2.7 岁，平均年龄 14.4±2.3 岁，中位病程 3.4（IQR 3.5）年 。多数患者家庭经济状况一般，父母婚姻状况以已婚同居为主，多数家庭最高教育水平低于大学。疾病活动指数（Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000，SLEDAI-2K）中位分为 2（IQR 6），器官损伤累积指数（Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index，SDI）中位分为 0（IQR 1），30.8% 的患者存在器官损伤，中位疼痛评分为 1（IQR 3）。
- 抑郁和焦虑的患病率：CDI 评分显示，31.9% 的患者存在临床显著抑郁；SCARED 评分显示，49.5% 的患者存在临床显著焦虑，28.6% 的患者同时存在临床显著抑郁和焦虑。与无抑郁患者相比，有抑郁患者诊断时年龄更大、疼痛评分更高；与无焦虑患者相比，有焦虑患者 SLEDAI-2K 评分更高、器官损伤更多、疼痛评分更高、使用大剂量泼尼松（>10mg / 天）的比例更高。
- 相关因素分析：通过 Spearman 相关性分析和逻辑回归分析发现，诊断时年龄较大与临床显著抑郁相关；器官损伤和疼痛评分与临床显著焦虑相关 。
- 对 HRQOL 和家庭的影响：存在临床显著抑郁或焦虑的患者，其 PedsQL-GC 总分及各维度得分均显著低于无这些症状的患者，表明抑郁和焦虑显著降低了患者的 HRQOL。在家庭影响方面，存在临床显著抑郁或焦虑患者的 PedsQL 家庭影响总分及多数子量表得分显著低于无这些症状的患者，显示出对家庭功能的负面影响。
研究结论表明，cSLE 患者中临床显著抑郁和焦虑的患病率较高。诊断时年龄较大是临床显著抑郁的相关因素，器官损伤和疼痛评分是临床显著焦虑的相关因素。同时，抑郁和焦虑对患者 HRQOL 及家庭功能均有负面影响。这一研究为临床医生敲响了警钟，提示应重视 cSLE 患者的心理问题，尤其是具有相关危险因素的患者。定期对 cSLE 患者进行抑郁和焦虑筛查，并及时提供心理咨询或转诊至精神科医生，有助于改善患者的 HRQOL 和家庭功能，对提高 cSLE 患者的整体治疗效果和生活质量具有重要意义。
