平足对年轻女性功能运动评分、平衡、敏捷性和核心肌肉力量之间相关性的影响：一项横断面研究

　　

扁平足对年轻女性运动功能及相关能力影响的研究解读

在当今运动科学与人体健康研究领域，足部结构与人体运动表现及健康的关系备受关注。来自德黑兰哈拉兹米大学体育教育与运动科学学院的研究人员玛丽安?戈尔班尼（Maryam Ghorbani）、拉苏尔?亚利（Rasoul Yaali ）等人，在《Scientific Reports》期刊上发表了题为 “The impact of flatfeet on the correlation between functional movement scores, balance, agility, and core muscle strength in young females: a cross-sectional study” 的论文。这一研究成果为深入了解扁平足对年轻女性运动功能及相关能力的影响提供了重要依据，在运动医学、康复治疗以及预防医学等多领域具有关键的理论和实践意义，有助于为扁平足患者制定更科学、有效的干预措施，提升其生活质量和运动表现。

一、研究背景

足部结构的变化，尤其是扁平足的出现，对人体的日常活动和运动表现影响显著。几乎 80% 的人存在不同程度的足部问题，其中扁平足畸形最为常见，普通人群中扁平足的患病率约为 25%，且在女性、高体重指数（BMI）以及脚较大的人群中更为高发。扁平足的成因复杂，包括先天性因素以及后天的年龄增长、肥胖、幼儿期不穿鞋、足部肌肉功能异常和足弓韧带松弛等。

扁平足常伴有疼痛症状，严重影响行走速度和平衡能力，增加摔倒风险，还会干扰正常的运动模式和姿势稳定性，降低人们的生活质量。然而，目前关于足底生物力学对平衡、稳定性、基本运动模式以及肌肉力量等运动技能相关因素的影响，研究结论并不统一。例如，在平衡和稳定性方面，有的研究表明扁平足与正常足的稳定性无显著差异，而有的研究则显示扁平足的稳定性更差；在肌肉力量方面，针对足底生物力学对肌肉力量影响的研究较少，且结果不明确；在基本运动模式方面，相关研究也较为匮乏。因此，深入探究扁平足与这些因素的关系迫在眉睫。

二、研究材料与方法

（一）研究设计与参与者

本研究采用横断面比较研究方法，严格遵循伦理原则，获得了体育科学研究所的伦理批准（伦理代码：IR/SSRI.REC.2022.13901.1950），并在研究前获取了所有参与者的书面知情同意。研究对象为 96 名年龄在 18 - 25 岁的女大学生，她们均自愿参与本研究。通过舟骨下降测试评估足弓纵弓情况，将参与者分为柔性扁平足组（25 人）和正常足组（71 人）。研究设定了严格的纳入和排除标准，纳入标准为年龄在 18 - 25 岁、神经、肌肉和骨骼系统健康（除柔性扁平足外）；排除标准包括结构性扁平足、职业运动员、下肢和足部有明显异常症状（除柔性扁平足外）、有神经、风湿、代谢疾病、精神障碍、前庭系统疾病、平衡障碍和频繁体位性头晕病史以及严重躯干畸形等。

（二）测试程序

研究采用了多种测试方法来评估不同的指标。使用部分卷腹测试和保持平板支撑测试分别测量腹肌和脊柱伸肌的耐力；运用锐化罗姆伯格测试评估静态平衡能力；通过 Y 测试衡量动态平衡能力；借助 4×9 米折返跑测试敏捷性和协调性；利用功能性动作筛查测试（FMS）评估个体的功能表现，该测试包含深蹲、跨栏步、直线弓步蹲等七个项目，采用 0 - 3 分的序数评分系统。各项测试均有详细且标准化的操作流程，并且通过组内相关系数（ICC）验证了测试 - 重测信度，结果显示各项测试的 ICC 值均较高，表明测试方法可靠。

（三）统计分析

研究数据以均值和标准差呈现，运用独立 t 检验、皮尔逊相关系数和线性回归进行统计分析。在分析前，先通过夏皮罗 - 威尔克检验数据的正态性，利用莱文检验方差齐性。对于不满足正态性和方差齐性的变量（如静态和动态平衡、敏捷性和脊柱伸肌耐力），采用非参数曼 - 惠特尼 U 检验进行组间比较。通过皮尔逊相关检验探究功能运动得分与平衡、敏捷性和耐力变量之间的相关性，之后进行逻辑回归分析，所有统计计算均借助 IBM SPSS Statistics v.24 软件完成，以 0.05 作为显著性水平判定标准。

三、研究结果

（一）人口统计学特征

两组参与者在年龄和身高上无显著差异，但在体重和 BMI 方面，柔性扁平足组显著高于正常足组。这一结果与先前研究中肥胖与扁平足存在关联的结论相符，同时也表明 BMI 在两组内存在较大变异性，可能受到样本异质性、遗传和身体活动水平等因素影响。

（二）组间比较结果

独立 t 检验和曼 - 惠特尼 U 检验结果显示，柔性扁平足组在功能运动得分、腹肌耐力、静态平衡和脊柱伸肌耐力方面，均显著低于正常足组；而在动态平衡和敏捷性方面，两组无显著差异。这意味着扁平足会对年轻女性的功能运动、核心肌肉力量和静态平衡产生负面影响。

（三）相关性分析结果

在柔性扁平足组中，功能运动得分与健康和运动技能相关因素之间无显著相关性；在正常足组中，功能运动得分与腹肌耐力、动态平衡呈显著正相关，与敏捷性呈显著负相关。逻辑回归分析进一步表明，腹肌耐力和动态平衡对功能运动得分有显著正向预测作用，即腹肌耐力和动态平衡能力越强，功能运动得分越高。

四、研究结论与讨论

（一）研究结论

本研究表明，与正常足的年轻女性相比，柔性扁平足的年轻女性在功能运动、核心肌肉力量和平衡方面存在显著缺陷。具体表现为功能运动测试得分、腹肌耐力、静态平衡和脊柱伸肌耐力较低。同时，在正常足组中，功能运动测试得分与腹肌耐力、动态平衡和敏捷性之间存在显著相关性，这些因素能够在一定程度上预测功能运动测试得分；而在柔性扁平足组中，未发现功能运动测试得分与健康和运动技能相关因素之间存在显著相关性。

（二）讨论

研究结果中功能运动得分在两组间的差异，可能是由于柔性扁平足患者在进行深蹲、弓步蹲等动态运动时，因踝关节背屈受限，影响了膝关节的屈伸，进而导致运动表现较差，功能运动得分降低。这与以往研究中足部姿势影响动态运动表现的观点一致。在静态平衡方面，本研究结果与部分研究一致，表明扁平足会降低静态平衡能力。但与 Cote 等人的研究结果不同，这可能是由于评估静态平衡的方法不同所致。本研究采用锐化罗姆伯格测试，而 Cote 等人使用 Chattecx 平衡系统。

对于腹肌和脊柱伸肌耐力在两组间的差异，可能是因为扁平足畸形导致足部旋前，引起胫骨内旋、膝外翻和髋关节内旋，进而影响肌肉链，导致骨盆和腰椎位置改变，最终使躯干不稳定，核心肌肉耐力下降。在正常足组中，功能运动测试得分与相关因素的相关性，与 Harshbarger 等人和 Chang 等人的研究结果相符，这表明这些测试在评估运动功能和稳定性方面具有一定的一致性。然而，在柔性扁平足组中未发现显著相关性，可能是因为 FMS 测试中的动作并非日常重复动作，患者在日常生活中能够克服动态平衡和协调等方面的部分障碍，但在 FMS 测试中却表现不佳。

本研究存在一定局限性，如两组样本量不均衡，柔性扁平足组样本量较小，可能影响研究的统计效力和结果的普遍性；研究对象仅为女大学生，限制了研究结果在更广泛人群中的推广。未来研究应扩大样本量，涵盖不同性别和年龄段的人群，以进一步验证研究结论，为扁平足的临床诊断、康复治疗和预防提供更有力的依据。

综上所述，该研究明确了柔性扁平足对年轻女性运动功能及相关能力的负面影响，强调了早期识别和干预扁平足的重要性。这不仅有助于提高扁平足患者的运动表现和生活质量，还为相关领域的进一步研究奠定了基础，对推动运动医学和康复治疗学的发展具有重要意义。