探秘青少年线上单次心理自助干预：希望与隐忧并存的新探索

青少年心理健康问题频发，获取有效帮助却困难重重。研究人员开展了 “青少年对线上自助单次干预态度” 的定性研究。结果发现青少年对此看法不一，虽认可其优势，但也存疑虑。该研究为相关干预发展提供依据，意义重大。

　　在当今社会，青少年的心理健康状况愈发受到关注。全球范围内，一项针对 2001 - 2020 年研究的荟萃分析显示，10 - 19 岁青少年中，自我报告的抑郁症状升高的患病率达 34%，重度抑郁障碍的一年患病率和终生患病率分别为 8% 和 19%。即便未达到临床诊断标准的亚阈值抑郁症状，也会对青少年的学习、社交以及长期心理健康造成不良影响，如导致更高的自杀倾向、更低的社会和家庭功能水平 。

然而，尽管存在循证治疗方法，如认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT），但青少年获取这些帮助却困难重重。经济压力、专业治疗人员的短缺限制了治疗选择和专科心理健康护理的可及性。儿童和青少年心理健康服务（Child and Adolescent Mental Health Services，CAMHS）的转诊门槛较高，那些没有表现出危险行为和 / 或严重功能障碍的青少年难以获得帮助，而且即使符合条件，往往也需要等待很长时间。此外，诸如污名化、对心理健康问题及寻求帮助途径的认知不足、追求自主等内在障碍，使得众多青少年在心理健康问题面前孤立无援。

在此背景下，数字心理健康干预（Digital Mental Health Interventions，DMHIs）成为一种有潜力的解决方案。其中，线上自助单次干预（Single-Session Interventions，SSIs）避免了重复使用的需求，且有研究表明其具有一定效果。不过，此前对青少年对线上自助 SSIs 的看法研究存在局限性，大多是从参与研究并完成干预的青少年中获取反馈，且主要依赖定量数据，缺乏深入的定性探索。为了更全面地了解青少年对线上自助 SSIs 的看法，英国巴斯大学（University of Bath）等机构的研究人员开展了一项定性研究 。

研究人员采用定性半结构化访谈的方法，招募了 24 名年龄在 15 - 18 岁的英国青少年参与研究。访谈由经验丰富的研究人员和年轻研究团队（Young Research Team，YRT）共同进行。研究前，参与者需填写人口统计信息和患者健康问卷 - 2（Patient Health Questionnaire-2，PHQ-2）。访谈过程中，研究人员借助灵活的半结构化主题指南，引导参与者围绕线上寻求心理健康支持的相关话题展开讨论，尤其聚焦于对线上自助 SSIs 的看法和态度。数据收集完成后，研究人员运用反思性主题分析和内容分析对数据进行处理，并将研究结果与综合实施研究框架（Consolidated Framework for Implementation Research，CFIR）进行映射，以进一步探讨干预实施的相关因素 。

研究结果产生了三个主要主题。

1. “它会有帮助吗？希望与怀疑并存”：青少年对线上自助 SSIs 的态度存在矛盾。一方面，他们认为 SSIs 具有潜在的预防作用，能提供信息、传授应对机制，还可能避免进一步更强化的支持，而且投入时间少，“没什么可损失”。同时，SSIs 可作为寻求帮助的起点，为青少年提供心理教育，帮助他们了解自身经历，进而成为寻求更多心理健康支持的 “垫脚石” 。另一方面，他们也存在疑虑。部分青少年担心缺乏与心理健康专业人员的直接接触和关系建立，以及仅凭一次干预难以满足个体需求，尤其是对于症状较严重的青少年。他们认为，SSIs 不应被宣传为 “速效药”，而应强调治疗是一个过程 。
2. “为何选择这种方式？SSIs 对青少年的益处”：青少年讨论了线上自助 SSIs 的诸多潜在益处。在增加可及性方面，SSIs 的在线形式使其能随时随地获取，且免费、匿名，无需等待，也没有 “守门人” 的限制。在赋予控制权方面，许多青少年认为成年人误解他们缺乏照顾自己心理健康的动力，而 SSIs 能给予他们掌控自己心理健康的工具和在自己时间内进行干预的权力，且参与过程不受监控，没有压力 。此外，SSIs 无需披露个人信息，可避免污名化，对于首次寻求帮助、可能难以或不愿表达想法和感受的青少年来说尤为重要 。
3. “这些方面考虑到了吗？实施的后勤问题”：尽管认可 SSIs 的益处，但青少年也指出了设计、宣传和实施 SSIs 时需要考虑的方面 。在社交媒体宣传的利弊方面，他们认为社交媒体是青少年常用的信息获取平台，适合宣传干预措施，但也担心青少年在浏览社交媒体时可能不会主动点击相关内容 。年龄适宜性也很关键，SSIs 的内容、宣传方式（如颜色、插图、措辞等）都应符合青少年的年龄特点，“一刀切” 的方式不可取 。另外，提供者的可信度也备受关注，青少年更倾向于相信由知名机构（如大学、慈善机构、NHS）支持的干预措施，如果对提供机构不熟悉，他们会采取额外措施（如谷歌搜索）来判断其可信度 。

研究结论表明，青少年对线上自助 SSIs 总体持较为积极的态度，认可其在匿名性、便捷性、自主性等方面的优势，以及在预防和引导进一步寻求帮助方面的潜力 。然而，他们也对其有效性和能否应对严重心理健康问题表示怀疑，并提出了在宣传、年龄适宜性和可信度等方面的担忧 。这项研究为开发更适合青少年的线上自助 SSIs 提供了重要依据，有助于研究人员和相关专业人士更好地满足青少年的心理健康需求 。

在研究方法上，研究人员主要采用了定性半结构化访谈，通过与青少年的深入交流获取数据；运用反思性主题分析和内容分析对访谈数据进行处理，提炼关键信息；并借助 CFIR 框架对研究结果进行映射分析，探讨干预实施的影响因素 。

总的来说，该研究为青少年心理健康领域的干预发展提供了宝贵的见解，强调在开发线上自助 SSIs 时，应充分考虑青少年的需求和关注点，平衡其优势与局限性，以提高干预措施的有效性和可接受性，更好地服务于青少年心理健康事业 。