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为探究癌症幸存者心血管疾病（CVDs）死亡风险的相关指标，研究人员分析 NHANES 1999 - 2018 数据，研究糖化血红蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值（GH/HDL - C）和 CVDs 死亡风险的关系。结果显示不同年龄组关联不同，为癌症幸存者 CVDs 预防提供依据。
在当今社会，癌症已成为全球范围内的重大健康挑战。随着医疗技术的进步，癌症患者的生存率不断提高，癌症幸存者的数量日益增加。然而，这些幸存者却面临着诸多健康问题，其中心血管疾病（CVDs）的死亡风险显著升高，严重影响着他们的生活质量和预期寿命。以往研究虽尝试寻找预测癌症幸存者预后的指标，但现有指标在可靠性和一致性上存在不足，难以在临床广泛应用。在此背景下，探寻与癌症幸存者 CVDs 死亡风险相关的有效生物标志物迫在眉睫。
南昌大学的研究人员为解决这一问题，开展了一项极具意义的研究。他们从美国国家健康和营养检查调查（NHANES）1999 - 2018 年的数据中，筛选出有癌症病史且具备糖化血红蛋白（GH，反映一段时间内平均血糖水平的指标 ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C，一种具有抗动脉粥样硬化作用的脂蛋白）、CVDs 病史及生存随访信息的成年患者数据。研究发现，GH/HDL - C 比值与癌症幸存者 CVDs 死亡风险密切相关，且在不同年龄组呈现不同关联模式。这一成果发表在《Lipids in Health and Disease》上，为临床评估癌症幸存者 CVDs 死亡风险提供了新视角，有助于制定更具针对性的预防和干预策略。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，以 NHANES 的调查数据为样本队列来源，确保研究具有代表性；其次，运用 Cox 比例风险模型进行单变量和多变量分析，计算风险比（HR）和 95% 置信区间（95% CI），探究变量间的关联；最后，采用受限立方样条曲线（RCS）分析潜在的非线性关系 ，使研究结果更精准。
研究结果如下：
- 参与者基线特征：共纳入 3244 名癌症幸存者，其中 410 人在随访期间死于 CVDs。与幸存者相比，死于 CVDs 的患者年龄更大，GH 更高，HDL - C 更低，GH/HDL - C 比值更高，且男性、非西班牙裔白人比例更高，有 CVDs 病史、特定 BMI 范围、吸烟和饮酒的比例也更高。
- GH/HDL - C 与不同年龄组生存状态的关联：在 60 岁以下的癌症幸存者中，GH/HDL - C 水平与 CVDs 死亡风险无显著关联；60 - 74 岁年龄组中，二者呈线性关联，GH/HDL - C 水平越高，CVDs 死亡风险越高；75 岁及以上的癌症幸存者中，呈现非线性 U 型关联，当 GH/HDL - C 超过 4.25mmol/L-1 ，风险随比值升高而显著增加，低于该值时，较高的比值与风险降低或无显著关联。
- 亚组分析和敏感性分析：对 60 - 74 岁的癌症幸存者进行亚组分析，发现性别、种族等因素对 GH/HDL - C 与 CVDs 死亡风险的关联无显著影响，但部分亚组因样本量减少可能影响模型估计。对 75 岁及以上患者排除有急性心肌梗死（AMI）或中风病史者进行敏感性分析，仍显示非线性关联，且高值组风险随 GH/HDL - C 升高而大幅增加，低值组无显著关联趋势。
研究结论表明，在癌症幸存者中，GH/HDL - C 与 CVDs 死亡风险显著相关。60 - 74 岁患者中呈线性关系，75 岁及以上患者中呈非线性 U 型关系。这一结论为不同年龄组癌症幸存者 CVDs 的预防和管理提供了重要依据。讨论部分指出，年龄影响二者关联，可能与不同年龄段血管内皮修复能力、代谢紊乱程度及营养状况等因素有关。同时，研究存在一定局限性，如癌症诊断和结局可能存在回忆偏倚，无法完全排除未测量或测量不足的混杂因素影响，未按癌症类型分类分析等。未来研究可通过开展纵向研究等方式进一步深入探究。总体而言，该研究为癌症幸存者 CVDs 的防治开辟了新方向，对改善癌症幸存者的健康状况具有重要意义。
