酒精和烧伤会使肠道微生物群陷入混乱

《eGastroenterology》Bacterial dysbiosis and decrease in SCFA correlate with intestinal inflammation following alcohol intoxication and burn injury

　　

在一夜酗酒和严重烧伤之后，你的肠道会发生什么？根据一项新的研究，它可能不仅仅涉及疼痛和不适。芝加哥洛约拉大学健康科学系的研究人员表明，酒精与烧伤的结合会使肠道微生物群陷入混乱，导致炎症和肠道屏障功能受损。这项工作揭示了这些损伤的微生物变化和代谢影响，强调了一条潜在的前进道路：补充失去的微生物代谢物可能有助于保护创伤后的肠道和身体的其他部分。

烧伤本身已经是一个严重的挑战，但当涉及酒精中毒时，结果会变得更糟。两种情况下住院的患者败血症和死亡率都高于单纯烧伤的患者。先前的研究表明，酒精会减缓肠道运动，损害肠道内壁。再加上烧伤的生理压力，这会导致肠道屏障的破坏，使细菌和它们的炎症副产物渗入血液。

研究人员发现，在酒精和烧伤后一天，肠道微生物群出现了重大破坏。细菌多样性显著下降，尤其是在小肠中。有益微生物被耗尽，而变形菌群（包括许多潜在有害物种）的数量激增。

这些微生物变化伴随着短链脂肪酸（SCFAs）的下降，特别是丁酸盐。SCFAs是由肠道细菌产生的重要化合物。它们滋养肠细胞，帮助维持肠壁的完整性，调节炎症。丁酸盐是肠上皮细胞的主要能量来源，已知可促进抗炎反应。在酒精和烧伤中，丁酸盐水平明显低于健康对照组。

为了确定这种不平衡是否有功能上的影响，研究人员从受伤的宿主身上采集了粪便样本，并将它们暴露在实验室的肠细胞中。结果是惊人的：与未受伤宿主的样本相比，受伤组的粪便物质在肠细胞中引发了更高水平的白细胞介素-6 (IL-6)，一种促炎细胞因子。这种炎症反应与肠杆菌科细菌的丰度密切相关，肠杆菌科细菌在损伤后大量繁殖。

令人鼓舞的是，当研究人员用丁酸盐预处理细胞时，IL-6的反应被减弱了。这表明在受伤的肠道中缺乏丁酸盐在放大炎症中起直接作用。丁酸盐为肠道细胞提供能量，似乎可以抑制炎症反应，就像免疫系统的一种微生物刹车一样。

虽然这些发现是在实验模型中观察到的，但对人类健康的影响是令人信服的。许多烧伤病人被送到医院时体内都有酒精。了解这些情况是如何相互作用而损害肠道的，可以帮助解释为什么这些患者的病情会更糟。如果类似的微生物组和SCFAs的破坏发生在患者身上，恢复这些微生物代谢物可能成为一种新的治疗策略。

该研究还强调了时机的重要性。损伤后仅一天就观察到微生物变化和炎症，强调肠道环境变化的速度有多快。这强调了创伤后快速干预的必要性——可能通过补充SCFA，促进产生SCFA的细菌生长的益生元，或靶向益生菌。

研究人员指出，未来的研究需要探索提高体内丁酸盐水平是否可以减少炎症并改善结果。他们还指出，目前标准的烧伤后护理并没有针对肠道或肠道微生物群，忽视了一个可以为烧伤患者提供治疗机会的器官系统。

近年来，肠道微生物群因其在从肥胖到心理健康等各个方面的作用而受到关注，而这项研究增加了一个新的层面。在急性创伤的背景下，微生物健康可能影响恢复和恢复力。如果是这样，保护和恢复肠道可能成为伤后护理的关键支柱。