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癌症负担评估对卫生决策至关重要。研究人员分析台湾癌症登记和死亡登记数据，计算 30 种癌症的伤残调整生命年（DALYs）等指标。结果显示部分癌症死亡率下降、患病率上升。该研究为制定精准防控策略提供依据。
在全球范围内，癌症如同一个可怕的 “健康杀手”，严重威胁着人类的生命健康。2021 年，全球约有 990 万人因癌症离世，由此产生了 2.533 亿伤残调整生命年（DALYs） 。在我国台湾地区，2021 年也有 121762 例新增癌症病例和 51656 例癌症相关死亡病例。
过去几十年，台湾实施了多种癌症控制策略，像一级预防、早期检测筛查，以及提升诊疗服务质量等，这些措施确实降低了整体癌症死亡率。不过，随着恶性肿瘤患者生存率提高，大家越来越关注如何减少癌症相关后遗症和残疾，提高患者生活质量。而且，人们预期寿命变长、人口老龄化，这些都可能让台湾的癌症负担进一步加重。可目前关于癌症负担的比较性证据还很有限，大多数台湾的癌症流行病学研究只关注单一或少数癌症部位，或者仅研究发病率和生存模式。所以，为了更全面了解癌症负担情况，评估干预措施效果，开展这项研究很有必要。
台湾大学公共卫生学院流行病学与预防医学研究所等机构的研究人员，通过分析 2000 - 2021 年台湾癌症登记（Taiwan Cancer Registry）和国家死亡登记（National Death Registry）的数据，对台湾 30 种癌症的疾病负担进行了研究 。研究发现，从 2000 年到 2021 年，台湾年龄标准化癌症死亡率下降了 13.8%，但患病率却上升了 80.5% 。2021 年，全癌症年龄标准化 DALYs 为每 10 万人 3784.2 。不同性别中，导致癌症相关 DALYs 的主要癌症类型有所不同，男性主要是肺癌、肝癌和结直肠癌，女性则是乳腺癌、肺癌和结直肠癌 。此外，通过生命 expectancy 分解分析发现，不同癌症对男女生命 expectancy 的影响存在差异。
这项研究意义重大，它让我们清晰地了解了台湾癌症负担的现状和变化趋势，为卫生政策制定者、医疗服务提供者和公众制定有效的癌症控制策略提供了重要依据，有助于合理分配资源，减少医疗成本，提升民众生活质量。该研究成果发表在《Journal of Epidemiology and Global Health》上。
研究人员开展研究时用到了以下几个主要关键技术方法：一是数据来源，使用台湾癌症登记和国家死亡登记的数据，其中台湾癌症登记覆盖多数大型医院，数据代表性强 ；二是疾病负担估算方法，依据澳大利亚疾病负担研究的疾病模型，分别估算致命疾病负担（以 YLLs 衡量）和非致命疾病负担（以 YLDs 衡量）；三是通过特定方法对生命 expectancy 进行估算和分解，分析不同癌症对生命 expectancy 的影响。
下面来看看具体的研究结果：
- 癌症类型的患病率、死亡率和 DALYs：2021 年，所有癌症类型的年龄标准化患病率、死亡率和 DALYs 分别为每 10 万人 2252.7、156.4 和 3784.2 。肺癌对总癌症负担的贡献最大，其次是乳腺癌、肝癌和结直肠癌。不同年龄组中，导致癌症相关 DALYs 的主要癌症类型不同，儿童和青少年主要是肾癌、脑和中枢神经系统癌症、急性淋巴细胞白血病；中青年是肺癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌；60 岁以上人群则是肺癌、肝癌和结直肠癌 。
- 随时间的变化：2000 - 2021 年，不同癌症在年龄标准化 YLD、YLL 和 DALY 率方面的变化趋势不同。如乳腺癌、前列腺癌等在 YLD 负担中的占比增加，肺癌、肝癌的 DALYs 则下降 。
- 癌症导致的发病率和死亡率负担谱：通过绘制散点图发现，乳腺癌在高发病率负担的癌症中患病率最高，肺癌的调整残疾权重最严重；肺癌、肝癌等属于高死亡率负担癌症，其中口腔癌导致的平均生命年损失更大 。
- 癌症导致的预期寿命变化分解：不同癌症对男女预期寿命的影响不同。女性中，宫颈癌、胃癌等使预期寿命增加，乳腺癌、子宫癌等使其减少；男性中，肝癌、胃癌等让预期寿命增加，食管癌、急性髓细胞白血病等则使其降低 。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，年龄标准化 DALY 率下降可能得益于筛查、治疗和风险降低等方面的改进 。虽然肺癌、肝癌等癌症负担有所下降，但乳腺癌负担却在增加，且过早死亡现象较为突出。不同癌症在死亡率和发病率方面的表现不同，像乳腺癌在台湾女性中的发病年龄提前，与西方女性存在差异。这提醒我们，在制定健康计划时，要根据 YLLs 和 YLDs 的不同情况，有针对性地进行早期检测、预防疾病或减少后遗症、提高生活质量 。而且，研究还强调要持续完善健康数据的准确性和完整性，建立监测评估系统，以便更好地利用 DALYs 评估疾病负担。此外，与其他研究相比，本研究使用纵向个体数据，能更详细地估算不同癌症阶段的 YLDs 和患病率，但也存在数据可能遗漏、残疾权重（DWs）使用存在争议等局限性 。总体而言，该研究为台湾癌症防控提供了重要参考，对推动癌症控制策略的制定和完善意义非凡。
