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本文聚焦自闭症谱系障碍（ASD）的营养干预。探讨了 ASD 病因，分析多种饮食干预（如 GFCF 饮食、生酮饮食等）和补充剂（维生素 D、益生菌等）对缓解 ASD 症状的效果，发现目前尚无定论，为后续研究提供方向。
引言
自闭症谱系障碍（ASD）是一种神经发育障碍，以社交互动和沟通能力延迟、刻板行为、兴趣范围狭窄和活动受限为特征。据统计，每 36 至 44 名儿童中就有 1 名可能患有 ASD，且男孩的发病率是女孩的四倍。虽然 ASD 的确切病因尚不完全清楚，但普遍认为是多种因素相互作用的结果，包括遗传易感性、神经因素、代谢因素、环境因素等，其中孕期母亲的营养（如叶酸和脂肪酸）也可能对 ASD 的发生有影响。基于肠道 - 大脑轴理论，营养干预受到了广泛关注。
自闭症谱系障碍的营养干预方法
许多 ASD 儿童存在食物选择性，常见营养素缺乏包括锌、钙、铁等，且常伴有胃肠道系统问题，如腹胀、腹痛等。营养被认为是影响 ASD 症状的环境因素之一，多种饮食干预和补充剂被用于缓解症状，但这些干预措施各有利弊。
- 无麸质无酪蛋白饮食（GFCF）：麸质存在于黑麦、小麦和大麦中，酪蛋白存在于牛奶中，它们可能对免疫系统产生炎症反应，还可能通过 “阿片过量” 理论影响 ASD 症状。一些研究表明，GFCF 饮食可改善认知功能和 ASD 症状，但也有研究显示其无明显效果，目前仍需更多大样本研究123。
- 生酮饮食：是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食模式。它能提高 ATP 水平，增强线粒体功能，具有神经保护作用。研究发现，生酮饮食可改善 ASD 儿童的血液参数、行为问题，还能调节基因表达，但部分研究存在样本量小、缺乏对照组等问题，需要进一步研究456。
- 特定碳水化合物饮食：旨在缓解微生物群变化、胃肠道症状和行为症状。该饮食限制复杂碳水化合物，使用单糖作为碳水化合物来源。虽然在一些案例中观察到其对胃肠道和行为问题有改善，但目前缺乏有效性和安全性的证据7。
- 低谷氨酸饮食：谷氨酸是重要的兴奋性神经递质，其系统功能障碍与 ASD 有关。低谷氨酸饮食可减少饮食中氨基酸的兴奋性毒性，但目前尚无研究探讨其对 ASD 的疗效，还需要更多临床研究89。
- 低 FODMAP 饮食：FODMAP 是一类不易吸收的短链碳水化合物，可能与 ASD 的胃肠道症状有关。低 FODMAP 饮食可改善胃肠道症状，但对 ASD 症状的有效性研究较少，需要更多大样本、长期研究1011。
- 地中海饮食：富含蔬菜、水果、橄榄油等，对神经发育有保护作用。虽然目前尚无研究直接探讨其与 ASD 的关系，但相关研究提示其可能对 ASD 有积极影响，仍需进一步研究1213。
- 低血糖指数饮食：可用于调节体重和控制血糖，对大脑功能也有影响。研究表明，低血糖指数饮食可降低血浆和大脑中的糖化终产物（AGEs）和炎症标志物水平，但目前关于其对 ASD 影响的研究较少1415。
- 其他饮食干预、营养素和食品添加剂：限制草酸盐摄入的饮食、抗念珠菌饮食、Feingold 饮食、GAPS 饮食等在 ASD 中的有效性尚需进一步研究。骆驼奶可能对 ASD 有一定益处，而食品添加剂可能对部分 ASD 儿童产生不良影响161718。
膳食补充剂
- 维生素 D：是人体必需的脂溶性类固醇激素，在神经发育中起重要作用。研究发现，ASD 儿童血清维生素 D 水平较低，补充维生素 D 可能改善 ASD 症状，但仍需大样本、长期研究1920。
- 多不饱和脂肪酸（PUFAs）：在中枢神经系统发育中起重要作用，包括 n - 3 和 n - 6 脂肪酸。研究表明，补充 PUFAs 可能缓解 ASD 相关症状，但由于剂量等因素差异较大，还需要大规模临床研究2122。
- 益生菌和益生元：益生菌是有益的活微生物，益生元是能被宿主微生物利用的底物。研究发现，它们可缓解 ASD 的胃肠道症状和行为问题，调节肠道菌群，但对 ASD 的整体影响仍不明确2324。
- 其他营养素和成分：植物化学物如萝卜硫素、姜黄素、叶黄素等对 ASD 可能有潜在积极影响，但也有研究显示无明显效果，且缺乏长期影响的信息，需要大规模、长期研究2526。
结论和建议
目前，没有一种营养干预措施对管理 ASD 有明确、确定的效果。由于研究样本量有限等原因，现有文献无法得出明确结论。ASD 症状具有个体特异性，营养干预应因人而异。未来需要开展大样本的前瞻性流行病学研究和临床研究，以确定理想的饮食模式，评估营养对自闭症行为的影响，并制定正确的营养计划2728。
未来展望
饮食干预和补充剂在 ASD 中的有效性是一个备受关注且不断发展的话题。未来研究应注重提高营养素的生物利用度，开展大规模、长期的临床研究，以填补相关文献的空白，揭示临床实践和对健康的保护作用，并评估 ASD 患者营养方面的潜在风险。
