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为解决非洲之角 2 型糖尿病（T2DM）患者饮食实践相关研究结果不一致、缺乏汇总数据的问题，研究人员开展了系统综述与荟萃分析。结果显示，患者良好饮食实践的总体比例为 44.0%，多种因素与其相关。该研究为制定干预措施提供依据。
在全球范围内，非传染性慢性病正日益威胁着人们的健康，其中 2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）更是成为了公众健康的重大挑战。据统计，2018 年全球 T2DM 患者已超 5 亿，低收入国家的增长尤为显著，2017 年更是有 400 万人因糖尿病相关疾病离世。科学研究表明，合理的饮食实践对于预防和延缓 T2DM 并发症至关重要，它能有效维持血压、胆固醇和血糖水平。例如，每天增加两份全谷物的摄入，可使患糖尿病的风险降低 21%。然而，尽管饮食控制对约三分之一的患者血糖控制有效，但目前能成功按照建议调节空腹血糖水平的 T2DM 患者比例仍然较低。
在非洲之角地区，各国也积极采取了一系列举措来改善营养状况，像埃塞俄比亚的国家营养计划（NNP），旨在提升民众的营养素养，倡导更健康的生活方式。但该地区关于 T2DM 患者饮食实践的研究结果却参差不齐。在埃塞俄比亚的公立医院进行的研究中，T2DM 患者良好饮食实践的比例仅为 35.6%，而在肯尼亚的研究中这一比例却高达 87.9%。由于缺乏对这种差异及其影响因素的深入研究，且尚无该地区良好饮食实践的汇总数据，为了填补这些空白，来自埃塞俄比亚等多所大学的研究人员开展了一项关于非洲之角 T2DM 患者饮食实践及相关因素的系统综述和荟萃分析，该研究成果发表在《BMC Nutrition》杂志上。
研究人员为了全面、准确地探究相关问题，运用了多种关键技术方法。他们依据系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）清单制定了严格的研究方案。通过在 PubMed、Medline、EMBASE、Google Scholar 和 Google 等电子数据库中进行系统检索，筛选出在非洲之角地区开展的观察性研究。采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）评估研究质量，运用随机效应模型对数据进行合并分析，并通过亚组分析和敏感性分析探讨异质性来源和单个研究的影响，同时使用漏斗图和 Egger 检验评估发表偏倚。
研究结果方面：
- 研究选择：经过层层筛选，最终从 888 篇文献中确定了 21 项符合要求的研究，这些研究共涉及 5117 名参与者。
- 纳入研究特征：多数研究（85.71%）为横断面调查，且多在医疗机构开展，主要来自埃塞俄比亚（18 项）、肯尼亚（2 项）和苏丹（1 项），样本量在 307 - 602 之间。
- 饮食实践的合并比例：通过随机效应模型分析得出，非洲之角 T2DM 患者良好饮食实践的总体合并比例为 44.0%（95% CI：36.0 - 51.0），但研究间存在显著异质性（I2=98.10%，p<0.001）。
- 发表偏倚风险：漏斗图和 Egger 检验结果表明，该研究不存在发表偏倚（P=0.061）。
- 亚组分析：基于国家的亚组分析显示，肯尼亚的 T2DM 患者良好饮食实践比例最高（67%），埃塞俄比亚最低（41%）；基于发表年份的亚组分析发现，2020 年后发表的研究中，患者良好饮食实践比例更高（50%）；而基于居住环境的亚组分析未得到有统计学意义的结果（p=0.508） 。
- 敏感性分析：敏感性分析表明，没有单个研究对合并估计值有显著影响。
- 决定良好饮食实践的因素：研究发现，教育程度、财富指数、营养教育、患者年龄、对糖尿病的认知、家庭粮食安全以及对糖尿病的态度等因素均与良好饮食实践显著相关。例如，接受过中学及以上教育的患者，坚持良好饮食实践的可能性是其他患者的 2.57 倍（AOR=2.57；95% CI：1.79 - 3.70）；家庭财富指数最高五分位数的家庭，其成员坚持良好饮食实践的可能性是最低五分位数家庭的 3.64 倍（AOR=3.64；95%CI：2.71 - 4.89） 。
研究结论和讨论部分指出，非洲之角 T2DM 患者良好饮食实践的总体比例低于一半。教育程度、财富指数、营养教育、饮食知识、对糖尿病的态度以及患者年龄等因素与良好饮食实践显著相关。这一研究结果具有重要意义，它为非洲之角地区的项目规划者和政策制定者提供了有力依据，有助于他们制定更具针对性的干预措施，减少 T2DM 患者因饮食相关问题引发的并发症。同时，也为后续研究提供了该地区饮食实践的总体估计，为进一步探索改善 T2DM 患者饮食管理的方法指明了方向。未来，应着重加强医疗机构中的营养教育，通过多种平台提高患者对健康饮食习惯重要性的认识，针对家庭粮食不安全的患者实施有效的应对机制和项目，从而全面改善 T2DM 患者的饮食行为，提高其生活质量和健康水平。
