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为探究极端环境温度与物质使用障碍（SUD）相关急诊医疗服务利用的关系，研究人员进行系统性文献回顾和荟萃分析。结果显示，高温增加 SUD 相关急诊风险，低温降低风险。该研究为相关健康问题管理和预防提供依据。
在全球气候不断变化的当下，极端天气事件越来越频繁。就像炎热的夏日，高温炙烤着大地，人们不仅要忍受身体上的不适，各种健康问题也接踵而至；寒冷的冬天，低温也会给人们的健康带来诸多挑战。而物质使用障碍（Substance Use Disorder，SUD），作为一种会导致身体或心理健康受损的物质使用模式，全球约 2.2% 的人受到其影响 。随着极端天气增多，SUD 相关的严重事件可能也会增加，给急诊医疗服务带来更大压力。
此前，虽然有研究探索过极端温度和 SUD 相关急诊医疗使用之间的关系，但由于人口特征、地理环境等因素的差异，研究结果并不一致。为了弄清楚其中的联系，韩国大学的研究人员开展了一项关于极端环境温度与 SUD 相关急诊医疗服务利用之间关联的系统性回顾和荟萃分析。
研究人员按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，PRISMA）指南，在 PubMed、Embase、CINAHL、WoS 和 Scopus 这五个数据库中进行文献检索，筛选出 2000 年至 2023 年发表的相关原始研究。经过层层筛选，最终有 8 项研究符合标准 。这些研究中，有的关注急诊室（Emergency Department，ED）就诊情况，有的则考察现场急诊护理的利用情况 。
研究人员运用改良的偏倚风险评估工具对各项研究进行评估，大部分研究的偏倚风险为 “可能低” 或 “低” 。在分析时，他们将风险估计值转换为相对风险（Relative Risk，RR），并根据极端温度的不同定义，分别以温度分布的第 5 百分位数和第 95 百分位数作为高低温的界限进行分析。
研究结果发现，当平均环境温度处于温度分布范围的前 5%（即高温）时，SUD 相关的 ED 就诊风险显著升高，汇总优势比（Odds Ratio，OR）为 1.11，95% 置信区间（Confidence Interval，CI）为 [1.07, 1.15] 。相反，当平均温度处于分布范围的后 5%（即低温）时，SUD 相关的 ED 就诊风险降低，汇总 OR 为 0.94，95% CI 为 [0.89, 0.99] 。
不过，研究也存在一些局限性。各研究之间存在较高的异质性，这可能是由于研究设计、人群特征、地理区域和物质类型的不同导致的 。而且研究中仅包含了 1 项前瞻性研究，这可能会限制因果关系的推断 。
总的来说，这项研究表明极端环境温度与 SUD 相关的急诊医疗服务利用之间存在显著关联，为在管理和预防 SUD 相关健康问题时考虑环境因素提供了重要依据。未来还需要更多标准化的研究来进一步明确这种关系，为公共卫生服务的准备和应对提供更有力的支持。
研究人员在研究过程中，主要运用了以下关键技术方法：
- 文献检索：利用多个数据库（PubMed、Embase、CINAHL、WoS 和 Scopus）进行全面检索，获取相关研究文献。
- 数据筛选：按照严格的纳入和排除标准，对文献进行筛选，确定符合研究要求的文献。
- 风险评估：使用改良的偏倚风险评估工具，对各项研究的偏倚风险进行评估。
- 荟萃分析：对符合条件的研究进行随机效应荟萃分析，计算 SUD 相关急诊医疗服务利用的风险估计值。
研究结果
- 高温与 SUD 相关急诊就诊风险：通过对多项研究的荟萃分析发现，无论以 95% 还是 65% 作为高温的阈值，高环境温度都与 SUD 相关的 ED 就诊风险增加有关 。
- 低温与 SUD 相关急诊就诊风险：三项研究报告了极低温与 SUD 的关系，分析结果显示，当平均环境温度低至温度分布范围的≤5% 时，SUD 相关的 ER 就诊风险降低 。
- 异质性分析：对高温和低温与 SUD 相关急诊就诊风险的研究均显示出显著的异质性，这可能与研究设计、人群特征、地理区域和物质类型等因素有关 。
在讨论部分，研究人员指出，高温与 SUD 相关急诊医疗服务利用增加之间的正相关关系，与之前关于热暴露和精神障碍的研究结果一致 。高温可能导致心理压力增加，引发冒险行为，从而增加物质使用的可能性 。而低温与 SUD 相关急诊医疗服务利用减少的关联，可能是因为寒冷天气减少了户外活动和社交互动，降低了物质使用及相关紧急情况的发生机会 。但同时，低温下阿片类药物过量死亡的风险却更高，这可能与结果测量方法有关 。
这项研究的重要意义在于，它为预测极端温度导致的医疗需求提供了依据，有助于优化急诊服务的资源规划。研究结果提醒人们，在应对 SUD 相关健康问题时，不能忽视环境因素的影响，为公共卫生政策的制定和干预措施的实施提供了有价值的参考。
