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为解决农村中年成人心理健康问题研究不足，尤其是病耻感（Stigma）与躯体化（Somatization）关系不明的问题，研究人员开展了对中国农村中年成人心理健康经历的定性研究。结果发现病耻感影响患者表达，导致躯体化，二者相互作用形成恶性循环。该研究为解决农村心理健康问题提供了方向。
在广袤的中国农村，心理健康问题正悄然成为一个不容忽视的社会现象。随着生活节奏的加快和社会变革的推进，越来越多的人受到心理健康问题的困扰。据相关数据显示，截至 2018 年底，中国有 581 万登记在册的严重精神疾病患者 ，预计到 2023 年，这一数字将攀升至约 3.5 亿 。然而，农村地区在心理健康服务方面却面临着诸多困境，医疗资源匮乏，医护人员专业知识不足，且农村居民往往难以承受高昂的医疗费用，这些因素使得农村居民在面对心理健康问题时，常常陷入孤立无援的境地。
在这样的背景下，延边大学等研究机构的研究人员开展了一项关于中国农村中年成人心理健康经历的定性研究。他们聚焦于病耻感和躯体化这两个关键因素，旨在深入探究农村中年成人在心理健康方面的独特经历，以及病耻感与躯体化之间的复杂关系。
研究人员采用了雪球抽样（Snowball sampling）的方法，选取了中国东北辽宁省、吉林省和黑龙江省农村地区的 20 名参与者，其中包括 12 名有心理健康问题的患者和 8 名社区成员。这些参与者年龄均处于中年，教育程度大多为初中及以下，收入低于农村人均平均水平。研究过程中，研究人员对参与者进行了深入访谈，并运用解释现象学分析（Interpretative Phenomenological Analysis，IPA）的方法对访谈数据进行分析。
研究结果主要围绕病耻感和躯体化展开。
- 病耻感的体验
- 自我病耻感：大多数心理健康问题患者自我效能感低，自我价值感下降。他们因疾病失去工作能力和收入，依赖家人照顾，从而觉得自己无用，甚至产生自杀倾向。如患者 Zhang 患病后完全依赖家人照顾，觉得自己被家人嫌弃，失去了生活的意义。
- 关联病耻感：心理健康问题对家庭关系产生了严重的负面影响。它破坏了亲子关系和婚姻关系，导致家庭成员之间的冲突不断。同时，患者受到家人的密切监视，而在家庭中，患者又因疾病获得了一定的影响力，成为家庭动态的焦点。像患者 Liu 与母亲关系恶化，其丈夫在她患病期间有不忠行为并提出离婚；患者 Yang 患病后，家人对她的意见更加重视。
- 公众病耻感：农村社区普遍将心理健康问题与道德缺陷联系在一起，患者因此遭受社区的排斥。他们被禁止参加社区活动，在就业、人际交往等方面也受到歧视。例如患者 Jin 的邻居认为她患病是因为做了坏事，患者 Xue 被禁止参加祭祖和婚礼等活动，在找工作时也困难重重。
- 躯体化的体验
- 表现躯体化：部分患者通过躯体化表达心理健康问题，难以区分心理和生理疼痛。他们常抱怨头痛、胸痛、失眠等症状，并将这些问题归结为身体疾病，多次前往医院就诊却无法找到根本原因。比如患者 Yang 起初认为自己是高血压，实际上是患有分离性障碍（Dissociative disorders）。
- 功能性躯体化：功能性躯体化对患者的工作和社交能力产生了显著影响。许多患者因躯体化症状无法继续工作，如患者 Bai 因身体疼痛失去了环卫工人的工作；患者 Wu 因头晕无法集中精力打麻将，逐渐与朋友疏远；患者 Li 因言语障碍减少了与家人的交流。
- 病耻感与躯体化的关系
- 病耻感导致躯体化：由于心理健康问题存在病耻感，患者为避免被歧视，常通过身体症状来表达心理问题。村医 Chen 指出，患者和家属为避免道德谴责，会用躯体症状代替心理问题。
- 躯体化使病情恶化：躯体化症状掩盖了心理健康问题，患者往往因误诊而延误治疗，导致病情加重，进而产生更多负面情绪，如自我价值感降低、自杀念头等，家庭关系也因此更加紧张。
- 病情恶化加剧病耻感：长期得不到有效治疗，患者社会隔离风险增加，不仅自我孤立，还面临社区的排斥。例如一些患者因长期患病无法工作，只能待在家中，遭受他人异样的眼光。
研究结论表明，在中国农村文化背景下，心理健康问题存在严重的病耻感，这对患者的自我认知、家庭关系和社区互动产生了负面影响。许多患者通过躯体化表达心理健康问题，病耻感和躯体化相互作用，形成恶性循环，加剧了患者的病情。此外，研究还发现农村地区存在独特的躯体化形式，如人际交往困难、沟通障碍和言语障碍等，这可能与农村紧密的社区文化有关。
这项研究具有重要的意义。在教育方面，它强调了加强农村公共心理健康教育的必要性，以减少对心理健康问题的误解和病耻感。在政策方面，研究建议实现城乡医疗资源的公平分配，加强对农村医护人员的培训，增加政府对农村心理健康服务的投入。在干预策略方面，研究呼吁引入更多针对农村地区的减少病耻感的干预措施，如低成本的教育干预、社会组织提供的服务以及社区干预等。该研究发表在《BMC Psychology》上，为深入了解中国农村中年成人的心理健康问题提供了有价值的参考，也为后续的研究和政策制定指明了方向。
研究人员在开展研究时，主要采用了以下关键技术方法：首先是雪球抽样的样本选取方法，从中国东北农村地区选取了 20 名参与者，包括有心理健康问题的患者和社区成员；其次是深度访谈法，对参与者进行多次深入访谈，每次访谈持续至少 30 分钟；最后运用解释现象学分析（IPA）对访谈数据进行分析，通过转录、编码、主题归纳等步骤，挖掘数据中的深层次含义。
