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为解决伊朗缺血性心脏病（IHD）患者生活方式改变（LSM）动机不明的问题，研究人员开展了定性研究。通过对 15 名 IHD 患者、1 名患者家属及 4 名医疗专业人员访谈，得出 “寻求明智生存” 主题，该研究为医护人员提供教育患者的科学依据。
在全球范围内，心血管疾病（CVD）严重威胁人类健康，其中缺血性心脏病（IHD）更是一大 “杀手”。据统计，2021 年 IHD 导致超 900 万人死亡，不良生活方式是重要诱因。伊朗作为发展中国家，IHD 负担沉重，1990 - 2019 年其年龄标准化 DALY 率居高不下 。然而，针对伊朗 IHD 患者生活方式改变（LSM）的研究较少，医护人员缺乏相关科学依据去鼓励患者改变生活方式。在此背景下，伊朗卡尚医科大学（Kashan University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项定性研究，旨在探寻 IHD 患者 LSM 的动机，该研究成果发表于《BMC Research Notes》 。
研究人员采用传统内容分析法，从伊朗多个心脏康复（CR）中心选取研究对象。纳入标准包括经心脏病专家确诊为 IHD、签署知情同意书、开始 LSM 至少 6 个月且改变至少两个生活方式相关风险因素等。通过目的抽样，选取了 15 名 IHD 患者、1 名患者儿子和 4 名医疗专业人员（护士、临床心理学家、心脏病专家和营养师） 。
研究数据收集主要通过半结构化深度访谈、现场笔记和检查患者在 CR 部门的文档。访谈围绕 “是什么促使您改变生活方式？” 展开，使用访谈指南获取详细信息。数据分析采用 Graneheim - Lundman 方法，研究团队反复聆听访谈音频，将访谈转录后进行分析。通过对意义单元的总结、编码、分类，最终得出研究结果。
研究结果围绕 “寻求明智生存” 这一主题展开，包含三个类别和十个子类别。
- 兴趣和恐惧：患者受多种情感驱动改变生活方式。家庭兴趣是重要因素，如患者希望继续家庭生活、照顾年幼或残疾子女。对爱好活动的兴趣也有影响，例如喜爱爬山、木工、园艺等活动，促使患者改变生活方式以重新享受这些乐趣。恐惧同样发挥作用，包括对死亡、残疾的理性恐惧，担心成为家庭负担、害怕突然死亡，以及对疾病复发痛苦经历的恐惧，像避免心脏病疼痛复发、因不健康生活方式产生的愧疚感和心脏手术的痛苦记忆等 。
- 综合建议：患者接受来自多方面的激励建议，如医护人员、家庭成员、朋友的建议，这些建议成为 LSM 的动力。此外，基于自身身份产生的积极期望也很关键，比如身为医护人员，期望自己和他人保持健康生活方式。同时，患者对疾病严重程度的认知也推动着 LSM，当他们意识到病情的严重性，就会主动改变生活方式 。
- 个人和社会效益：LSM 带来的个人和社会效益促使患者做出改变。在个人方面，患者能节省时间和金钱，如减少药物摄入、降低医疗费用和减少就医时间。从社会角度看，患者认为改变生活方式是一种社会责任，例如凭借自身能力为社会做贡献。此外，患者相信 LSM 有益，像相信预防胜于治疗、吸烟有害等观念 。
在讨论部分，研究人员进一步分析了这些动机的影响因素和意义。兴趣和恐惧虽然都能促使患者改变生活方式，但情感受社会、文化和经济因素影响，患者需合理管理情绪以维持 LSM 的动力。综合建议方面，医疗建议对 LSM 至关重要，医护人员可通过简短的激励咨询促进患者改变，但目前存在一些阻碍因素，如医护人员培训不足、患者缺乏自信等。个人和社会效益方面，患者对 LSM 有用性的信念受文化因素影响，了解 IHD 带来的经济、身体和心理损害，能增强患者对 LSM 的信念，进而提高依从性 。
该研究意义重大，为医护人员鼓励和教育患者及家属改变生活方式提供了科学依据。管理者和政策制定者可依据研究结果，强化 IHD 患者 LSM 的理性动机，减少疾病带来的身体、心理和经济危害。未来还需进一步研究不同疾病中 LSM 的动机，以及这些动机对 LSM 依从性和健康结果的长期影响 。
总之，这项研究深入剖析了伊朗 IHD 患者 LSM 的动机，为改善患者健康状况提供了重要参考，也为后续研究指明了方向。
