HIV 感染且有吸毒史的非裔美国人心理健康相关生活质量研究：医患互动对抑郁和医疗歧视影响的调节作用

为解决 HIV 感染者（PWH）心理健康相关生活质量（MHRQOL）问题，美国研究人员对有吸毒史的非裔美国 PWH 开展研究，发现抑郁和医疗歧视可通过降低医患互动影响 MHRQOL，这为改善 MHRQOL 提供了干预方向。

　　提高 HIV 感染者（PWH）的心理健康相关生活质量（MHRQOL）是一项重要的临床目标，因为他们面临着更高的心理困扰和心理健康挑战风险。抑郁、疼痛、污名化和歧视是导致这一人群 MHRQOL 较差的主要因素，并且会对 PWH 与医疗服务提供者之间的互动产生负面影响，反之亦然。研究人员运用结构方程模型，探究在以有吸毒史的非裔美国 HIV 感染者为样本的群体中，HIV 初级护理中的医患互动质量是否在抑郁以及先前在医疗环境中遭受歧视的经历对后期 MHRQOL（使用 SF-12 精神成分总结量表（MCS-12）评估）的影响中起到调节作用。共有 331 名参与者，从美国马里兰州巴尔的摩市的 HIV 诊所和社区场所招募而来，在 2014 年至 2018 年间完成了三次半年一次的调查。在基线时，样本中可能患有抑郁的比例较高（35.6%），MCS-12 平均得分较低（38.72，SD = 6.88），而美国普通人群的标准值为 50（SD = 10）。在对调节变量和结果的基线评估、人口统计学协变量、药物使用情况、疼痛程度以及 HIV 确诊时间进行调整后，发现从基线抑郁（β = -0.04，95% CI = -0.10， -0.01）和医疗歧视（β = -0.05，95% CI = -0.12， -0.01）到 12 个月时 MHRQOL 降低存在显著的间接路径，该路径通过 6 个月时以患者为中心的医患互动减少来介导。研究结果表明，通过干预医患互动质量，有可能减轻抑郁和医疗歧视对 MHRQOL 的影响。