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为探究地中海饮食依从性（aMED）与椎体压缩骨折（VCF）患者全因及心血管疾病（CVD）死亡率的关系，研究人员分析了 NHANES 2013 - 2014 数据。结果发现 aMED 对 VCF 患者死亡率有调节作用，该研究为改善 VCF 患者预后提供了理论依据。
椎体压缩骨折（VCF）是一种常见的脆性骨折，在全球范围内具有较高的死亡率。随着年龄的增长，其发病率不断上升，50 岁以上人群中患病率超 20%。VCF 不仅会导致身体功能受限，如出现功能残疾、背痛等症状，还大大增加了其他骨折的风险，最终使得患者的死亡风险显著提高。
目前，在 VCF 的治疗和预防方面，合理的营养至关重要。地中海饮食（MD）因其丰富且均衡的营养成分，在多种慢性疾病的防治中展现出了积极作用。已有研究表明，MD 有助于改善骨骼矿物质状况，降低骨折风险。然而，对于 VCF 患者而言，地中海饮食依从性（aMED）与他们的预后之间的关系尚不明确。
为了深入探究这一问题，北京中医药大学东直门医院的研究人员开展了相关研究。他们从美国国家健康和营养检查调查（NHANES）2013 - 2014 数据库中提取数据，对年龄≥40 岁的 VCF 患者进行了分析。研究最终纳入了 2730 名符合条件的 VCF 患者，通过加权单变量 Cox 比例风险模型筛选与 VCF 患者预后相关的协变量，再利用加权多变量 Cox 比例风险模型探究 aMED 与 VCF 患者死亡风险的关系，并进行了亚组分析。
研究结果如下：
- 患者基本特征：在 2730 名患者中，218 人（7.99%）全因死亡，71 人（2.60%）因 CVD 死亡。全因死亡组中 aMED 评分较高的患者比例低于生存组，且两组在年龄、种族、身体活动等多个方面存在差异。
- aMED 评分与死亡率的关系：调整相关因素后，VCF 患者全因死亡率（HR = 1.75，95% CI：1.13 - 2.73，P = 0.041）和 CVD 死亡率（HR = 2.35，95% CI：1.12 - 4.91，P = 0.038）较高，但 aMED 评分与全因死亡率、CVD 死亡率无显著相关性。
- aMED 和 VCF 对死亡率的联合影响：调整相关因素后，与无 VCF 且 aMED 评分≥6 的患者相比，VCF 且 aMED 评分 < 6 的患者全因死亡率（HR = 2.27，95% CI：1.25 - 4.13，P = 0.025）和 CVD 死亡率（HR = 4.25，95% CI：1.64 - 11.06，P = 0.013）更高。
- aMED 评分对死亡率的调节作用：在 aMED 评分 < 6 的患者中，VCF 患者全因死亡率（HR = 2.26，95% CI：1.22 - 4.17，P = 0.002）和 CVD 死亡率（HR = 3.31，95% CI：1.28 - 8.57，P = 0.018）较高；而在 aMED 评分≥6 的患者中，aMED 与死亡率无显著关联。
- 基于并发症的亚组分析：在患有血脂异常、CVD 和慢性肾脏病（CKD）的患者中，VCF 且 aMED 评分 < 6 的患者全因死亡率更高。
研究结论和讨论部分表明，aMED 对 VCF 患者的全因死亡率和 CVD 死亡率具有调节作用，尤其是在患有血脂异常、CVD 和 CKD 的患者中。这一研究结果为改善 VCF 患者的预后提供了重要的理论依据。MD 富含抗炎和抗氧化营养成分，可能通过调节炎症和氧化应激等机制影响 VCF 患者的死亡率。然而，该研究也存在一定局限性，如饮食摄入信息可能存在回忆偏差，样本量相对较小等。未来还需要更多设计完善、分层合理的队列研究来进一步明确 aMED 与 VCF 患者死亡率之间的关系。该研究发表在《Arthritis Research & Therapy》上，为相关领域的研究提供了有价值的参考，有助于推动对 VCF 患者营养干预和预后改善的深入探索。
研究人员开展研究用到的主要关键技术方法：
- 数据来源：从 NHANES 2013 - 2014 数据库提取数据，该数据库由美国相关机构开展，用于评估美国成人和儿童的健康与营养状况。
- 诊断方法：利用双能 X 线吸收法（DXA）的椎体骨折评估（VFA）方法诊断 VCF。
- 统计分析：运用 SAS 软件进行统计分析，采用加权单变量和多变量 Cox 比例风险模型进行数据分析 ，并使用多元链式方程法处理缺失数据。
