内脏肥胖指数(VAI)与美国成年人过早死亡及预期寿命的关联：一项全国性队列研究

《Lipids in Health and Disease》：Visceral adiposity index, premature mortality, and life expectancy in US adults

编辑推荐：本研究针对传统BMI指标无法区分脂肪分布的局限性，创新性地采用整合腰围、血脂等指标的VAI评估内脏肥胖，通过NHANES 43,672人队列发现高VAI使女性预期寿命缩短3.33年，黑人群体缩短3.90年，为代谢性疾病风险分层提供了新工具

　　肥胖已成为全球公共卫生危机，传统体重指数(BMI)因无法区分肌肉与脂肪分布而备受争议。在此背景下，北京中医药大学联合中日友好医院等机构的研究团队在《Lipids in Health and Disease》发表重要成果，首次揭示内脏肥胖指数(VAI)与寿命的量化关系。

研究采用美国国家健康与营养调查(NHANES)1999-2018年43,672名成人数据，通过创新性整合腰围(WC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)等指标构建VAI指数。关键技术包括：1) 采用国家死亡指数(NDI)追踪死亡率；2) 建立Weibull回归模型分析风险比(HR)；3) 应用Arriaga分解法量化寿命损失；4) 通过限制性立方样条(RCS)验证剂量效应关系。

主要结果：

1. "VAI和过早死亡率"：最高四分位数组(Q4)过早死亡风险较Q1增加68%(HR=1.68)，女性风险增幅达136%，黑人群体达137%。
2. "VAI和病因特异性过早死亡率"：Q4组心血管疾病(CVD)死亡风险升高120%，癌症风险增加78%。
3. "VAI和预期寿命"：40岁人群Q4组预期寿命缩短2.19年，其中女性缩短3.33年，黑人群体缩短3.90年。
4. "种族和性别差异"：黑人女性在Q4组表现出最显著的CVD死亡风险(HR=4.42)，白人男性则为1.95。

讨论部分指出三个突破性发现：1) VAI通过反映内脏脂肪功能异常，比BMI更精准预测死亡风险；2) 绝经后女性因雌激素下降导致的脂肪重分布可能是性别差异的主因；3) 黑人群体脂质溢出效应导致更严重的代谢紊乱。该研究为临床识别高危人群提供了可量化的生物标志物，尤其对制定种族特异性干预策略具有重要价值。论文通讯作者Wenquan Niu强调，VAI作为简易筛查工具，可整合到基层医疗的代谢风险评估体系中。