营养组学揭示老年人心血管疾病预防新靶点：基于NHANES数据的多营养素关联研究

《Scientific Reports》：A nutrient wide association study of cardiovascular disease prevalence in older adults from NHANES 2007 to 2018

编辑推荐：为解决老年人心血管疾病(CVD)预防难题，四川攀枝花中心医院团队通过营养组学方法(NWAS)分析NHANES 2007-2018数据，发现PUFAs 20:4/22:5/22:6、总胆碱等8种关键营养素与CVD患病率显著相关，构建的营养素集群模型显著提升风险预测效能(AUC P<0.05)，为精准营养干预提供新依据。

　　

心血管疾病(CVD)长期占据全球死亡原因首位，尤其在老年人群中更为突出。随着全球老龄化进程加速，寻找可干预的膳食因素成为公共卫生领域的重要课题。传统研究多聚焦单一营养素或固定膳食模式，难以全面揭示复杂营养网络的协同作用。这种局限性使得针对老年人群的精准营养建议缺乏系统性证据支持。

四川攀枝花中心医院的研究团队创新性地采用营养组学(Nutrient-Wide Association Study, NWAS)方法，利用具有全国代表性的NHANES 2007-2018数据，对7,341名≥65岁老年人开展横断面研究。通过系统分析56种膳食营养素与CVD患病率的关联，并运用限制性立方样条(Restricted Cubic Spline, RCS)模型刻画剂量反应关系，最终发表于《Scientific Reports》。

研究采用多阶段分析方法：首先基于NHANES分层抽样数据建立包含7,341名老年人的队列；通过24小时膳食回忆法获取56种营养素摄入量；采用多变量逻辑回归筛选显著关联营养素(FDR校正)；运用RCS分析非线性关系；最后通过受试者工作特征(ROC)曲线评估营养素集群对模型预测效能的改善。所有分析均调整能量摄入、人口学特征及传统风险因素等混杂变量。

研究结果显示：在调整混杂因素后，八种营养素与CVD患病率显著相关，包括具有保护作用的PUFAs 20:4(OR 0.88)、22:5(OR 0.72)和22:6(OR 0.92)，总胆碱(OR 0.96)，胆固醇(OR 0.89)，蛋白质(OR 0.82)，维生素A(OR 0.95)和总糖(OR 0.97)。剂量反应分析发现总胆碱、胆固醇和蛋白质存在阈值效应，摄入量分别超过264.6 mg/d、196 mg/d和65 g/d时呈现保护作用。

营养素集群分析揭示：脂溶性维生素(OR 0.92)和不饱和脂肪酸(OR 0.76)集群具有协同保护作用，而饱和脂肪酸集群(OR 1.12)增加CVD风险。值得注意的是，整合这些营养特征的预测模型显著提升鉴别能力(AUC改善P<0.05)。

讨论部分强调，该研究首次系统描绘老年人营养素-CVD关联图谱，突破传统单一营养素研究局限。发现的PUFAs保护效应与其抗炎、改善内皮功能的作用机制一致；胆碱的双向效应可能反映其代谢产物TMAO的病理作用阈值。研究创新点在于：采用NWAS全面筛查膳食因素；通过聚类分析揭示营养素协同效应；建立可量化评估的剂量反应关系。

该研究为老年CVD精准预防提供重要依据：建议优先增加海鱼(富含PUFAs 22:6)、蛋黄(胆碱来源)和优质蛋白摄入；控制饱和脂肪酸的同时不必过度限制胆固醇；强调营养素组合而非单一成分的干预策略。未来研究需通过队列设计和代谢组学验证这些发现，并探索基因-营养互作对个体化建议的影响。这些发现对完善老年人膳食指南和开发营养干预产品具有重要指导价值。