miR-125b-5p：儿童重症肺炎诊断与预后评估的新希望

《BMC Immunology》：Clinical value of dysregulated miR-125b-5p in severe pneumonia children

为探究 miR-125b-5p 在儿童重症肺炎中的作用，研究人员对 96 例肺炎儿童和 127 例重症肺炎儿童展开研究。结果发现，重症肺炎儿童血清 miR-125b-5p 显著降低，其可作为诊断指标及预后不良的独立危险因素，为儿童重症肺炎诊疗提供新方向。

　　儿童肺炎，尤其是重症肺炎，一直是威胁儿童健康的一大 “杀手”。在全球范围内，肺炎是 5 岁以下儿童的主要死因。想象一下，孩子们因肺部炎症，呼吸急促、艰难，小脸上满是痛苦，严重时还会引发呼吸衰竭、心脏功能受损等一系列严重并发症，这让家长们忧心忡忡。目前，早期精准诊断和有效预测重症肺炎的预后是临床面临的重要挑战，找到可靠的生物标志物迫在眉睫。

在这样的背景下，江苏大学第四附属医院（镇江妇幼保健院）、青岛大学附属医院、湖北医药学院附属太和医院、西安交通大学附属西安市儿童医院等机构的研究人员，开展了关于 miR-125b-5p 在儿童重症肺炎中作用的研究。该研究成果发表在《BMC Immunology》杂志上。

研究人员为了探究 miR-125b-5p 在儿童重症肺炎中的作用，采用了多种关键技术方法。他们选取了 96 例肺炎儿童和 127 例重症肺炎儿童作为研究对象，收集这些儿童的空腹静脉血，分离血清后储存。通过 qRT-PCR 技术检测血清中 miR-125b-5p 的表达水平，运用 ROC 曲线评估其诊断价值，利用 Kaplan-Meier 曲线和 Cox 回归分析来探究其与预后的关系 。

研究结果如下：

1. 临床统计：对比肺炎儿童和重症肺炎儿童的临床特征，发现两组在年龄、性别和淋巴细胞方面无差异。但重症肺炎儿童的 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞、红细胞沉降率（ESR）和 D - 二聚体等指标显著升高。
2. miR-125b-5p 的表达水平：通过 qRT-PCR 检测发现，重症肺炎儿童血清 miR-125b-5p 的表达水平明显低于肺炎儿童，这表明 miR-125b-5p 表达失调与重症肺炎可能存在关联。
3. 诊断性能：绘制 ROC 曲线评估 miR-125b-5p 的诊断性能，结果显示其曲线下面积（AUC）为 0.9267，敏感性为 84.25%，特异性为 89.58%，这突出了 miR-125b-5p 对重症肺炎具有潜在的临床诊断价值。
4. 预后价值：对重症肺炎儿童进行 4 周随访，发现死亡患者均来自重症肺炎组。进一步分析显示，死亡患者的 miR-125b-5p 表达水平明显低于存活患者。 Kaplan-Meier 曲线表明，低 miR-125b-5p 组的累积生存率显著低于高 miR-125b-5p 组。多因素 Cox 回归分析确定，PCT 升高和 miR-125b-5p 降低是重症肺炎儿童预后不良的独立危险因素。
5. miR-125b-5p 与临床指标的关联：低 miR-125b-5p 组儿童的 CRP、PCT 和 LDH 水平更高，相关性分析表明血清 miR-125b-5p 水平与 CRP、PCT 和 LDH 密切相关。

研究结论和讨论部分指出，miR-125b-5p 在儿童重症肺炎中展现出良好的诊断和预后评估价值。其表达下调不仅可作为重症肺炎的潜在诊断指标，还是预后不良的独立危险因素。这一发现为儿童重症肺炎的早期诊断和预后评估提供了新的生物标志物，有助于临床医生提前采取干预措施，改善患儿的预后。不过，该研究也存在局限性，如未纳入同期健康对照，样本量有待扩大，且作用机制还需在细胞和动物模型中进一步探究。未来研究可针对这些不足展开，从而更全面地了解 miR-125b-5p 在儿童重症肺炎中的作用，为临床治疗提供更有力的支持。