南达科他州老年人 RSV 疫苗接种率的预测因素及意义探究

《Discover Public Health》：Brief communication: predictors of RSV vaccine uptake among older adults in South Dakota

为解决老年人 RSV 疫苗接种率低的问题，研究人员在南达科他州开展针对 60 岁及以上老年人 RSV 疫苗接种情况的研究。结果发现接种率仅 14%，且与 COVID-19 疫苗和流感疫苗接种相关。该研究有助于制定提高老年人 RSV 疫苗接种率的策略。

　　在全球公共卫生领域，疫苗接种一直是预防传染病的重要手段。然而，随着新冠疫情的爆发，疫苗犹豫现象日益凸显，这不仅影响了新冠疫苗的接种，也可能对其他疫苗的推广造成阻碍。呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）是一种常见的呼吸道病毒，对于大多数成年人来说，感染后症状可能较轻，但对于老年人而言，却可能引发严重感染、住院甚至死亡。据统计，每年在 65 岁及以上的成年人中，RSV 导致 60,000 - 160,000 人住院，6,000 - 10,000 人死亡。2023 年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了两种针对 60 岁及以上成年人的 RSV 疫苗，疾病控制与预防中心（CDC）的免疫实践咨询委员会也推荐该年龄段人群接种。但鉴于新冠疫情期间疫苗犹豫现象的出现，专家们担心 RSV 疫苗的接种率可能不如预期。

为了深入了解老年人 RSV 疫苗接种情况，来自爱荷华州立大学政治学系和南达科他州立大学美国与全球研究学院的研究人员 Filip Viskupi?和 David L. Wiltse 开展了一项研究。他们选择在南达科他州进行调查，该州在新冠疫情期间政治对疫苗接种的态度较为特殊，州领导对疫苗接种的支持较为冷淡，且禁止疫苗接种强制令，这种政治文化使得该州成为研究疫苗接种态度的理想 “不太可能” 案例。研究成果发表在《Discover Public Health》杂志上。

研究人员为开展此项研究，主要采用了以下关键技术方法：首先，从南达科他州州务卿办公室购买了所有注册选民名单，随机选取 15,750 人，通过邮寄邀请信的方式邀请他们参与在线调查，调查平台为 Questionpro。其次，在问卷设计上，包含了测量 RSV 疫苗接种、更新的 COVID-19 疫苗接种、流感疫苗接种的问题，以及标准的人口统计学问题，如年龄、种族、教育程度、收入和政治党派认同等。最后，运用逻辑回归模型，以 RSV 疫苗接种为因变量，其他变量为自变量进行分析，同时计算了 RSV 疫苗接种的预测概率。

研究结果如下：

• 样本基本信息：最初的样本包含 782 名 18 岁及以上的参与者，最终保留了 337 名 60 岁及以上且通过注意力检查的参与者进行分析。这些参与者平均年龄为 69.8 岁，96.7% 为白人，53.9% 为男性，56.3% 至少拥有 4 年大学学位，年收入中位数在 75,000 - 99,999 美元之间，36.2% 接种了 2023 年秋季的更新版 COVID-19 加强针，61.9% 在 2023 - 2024 年流感季接种了流感疫苗。在政治党派认同方面，30.2% 为民主党人，26.1% 为独立人士，43.7% 为共和党人。而 RSV 疫苗接种率仅为 14.0%。
• 影响因素分析：通过逻辑回归模型分析，发现 COVID-19 疫苗接种（β=1.485，p=0.001）和流感疫苗接种（β=1.378，p=0.045）与 RSV 疫苗接种呈正相关且具有统计学意义。即接种了 COVID-19 疫苗和流感疫苗的人，更有可能接种 RSV 疫苗。未接种 COVID-19 疫苗和流感疫苗的人，接种 RSV 疫苗的概率为 0.022；接种流感疫苗但未接种 COVID-19 疫苗的人，概率为 0.082；接种 COVID-19 疫苗但未接种流感疫苗的人，概率为 0.091；同时接种两种疫苗的人，接种 RSV 疫苗的概率为 0.284。此外，教育程度（p=0.093）在一定程度上也与 RSV 疫苗接种相关，但政治党派认同、性别和收入与 RSV 疫苗接种未发现明显关系。

研究结论和讨论部分指出，该研究发现南达科他州 60 岁及以上老年人 RSV 疫苗接种率较低，这与当时美国其他类似研究结果一致。RSV 疫苗接种率低可能与成年人对 RSV 的了解程度低有关。研究还证实了 RSV 疫苗接种与 COVID-19 疫苗、流感疫苗接种之间的正相关关系，这进一步表明新冠疫情期间人们对 COVID-19 疫苗的负面态度可能会影响他们对其他疫苗的态度。虽然此前研究发现共和党人对 COVID-19 疫苗的犹豫度较高，但在 RSV 疫苗接种上，未发现政治党派认同与之相关，这可能是因为 RSV 疫苗仅针对 60 岁及以上人群，且新冠公共卫生紧急状态已结束，疫苗接种的政治化程度降低。此外，研究也存在一定局限性，如参与者受教育程度高于该州 60 岁及以上老年人的平均水平，样本仅来自一个州，且该州在种族、社会和政治方面相对保守。不过，从健康促进的角度来看，研究像南达科他州这样对疫苗持犹豫态度的人群仍具有重要价值。该研究结果为公共卫生专家制定提高老年人 RSV 疫苗接种率的干预措施和沟通策略提供了重要依据，例如可以考虑开展针对这三种疫苗的广泛宣传，以提高老年人的疫苗接种率，保障他们的健康。