基于信息-动机-行为技能模型的高危人群结直肠癌预防问卷(IMB-CRC)的研发与验证

《BMC Psychology》：Development and validation of an information-motivation-behavioral skills questionnaire for colorectal cancer prevention in a high-risk population

本期推荐：针对中国结直肠癌高危人群预防行为评估工具缺失的现状，哈尔滨医科大学团队开发了基于IMB模型的21项问卷(IMB-CRC)，经287人EFA和224人CFA验证显示四维度结构稳定(x2/df=1.779，CFI=0.950)，Cronbach's α达0.937，为制定精准防控策略提供了可靠测量工具。

　　在全球结直肠癌(CRC)负担日益加重的背景下，中国每年新增51.7万病例且发病率持续攀升。高危人群（如有腺瘤性息肉史或一级亲属患病者）的发病风险是普通人群的2-3倍，但现有评估工具多聚焦筛查行为，缺乏针对预防行为的系统测量。更严峻的是，中国高危人群对CRC预防认知严重不足，仅20.2%保持规律运动，51.7%存在吸烟行为，文化因素更导致"谈癌色变"现象普遍。这种认知与行为的双重缺口，亟需基于理论框架的标准化评估工具来破解。

哈尔滨医科大学团队基于信息-动机-行为技能(IMB)模型，在中国东北地区开展了这项横断面研究。研究团队通过文献综述、半结构化访谈和专家焦点小组构建初始条目池，采用德尔菲法进行内容效度评价，并分别对287人（样本1）和224人（样本2）进行探索性因子分析(EFA)与验证性因子分析(CFA)。关键实验技术包括：1）多中心抽样（4家医院+3个社区卫生中心）；2）心理测量学验证（含I-CVI、S-CVI/Avg等指标）；3）结构方程模型(SEM)分析；4）内部一致性（Cronbach's α和McDonald's ω）与重测信度评估。

研究结果部分显示：1）问卷开发：通过三轮德尔菲专家咨询（21位临床专家）将初始40条目精简至23项，经30人预测试后保留22项，最终EFA剔除1项形成21项终版问卷。2）维度结构：EFA提取的四个因子（预防信息7项、客观技能5项、自我效能5项、动机4项）累计解释方差61.99%，CFA验证模型拟合良好（RMSEA=0.059，TLI=0.943）。3）信效度：内容效度指数突出（I-CVI 0.905-1，S-CVI/Avg 0.952），总量表α系数0.937，两周重测信度0.919。4）预测效度：各维度间相关系数0.503-0.626（P<0.01），与总分相关达0.750-0.859。

在讨论环节，研究者强调IMB-CRC的创新性体现在三方面：首先，这是首个专门针对中国CRC高危人群设计的预防行为评估工具，填补了现有量表（如Colorectal Cancer Screening Adherence Scale）在预防领域的空白；其次，问卷将行为技能细分为客观能力（如"我能识别CRC风险症状"）和自我效能（如"我能坚持健康饮食"）两个亚维度，更精准捕捉Fisher提出的IMB理论核心；最后，研究揭示高危人群信息得分与预防行为呈显著正相关，为"知识-行为"转化理论提供了实证支持。局限性包括缺乏金标准对照、样本地域局限性等，未来需扩大验证人群范围。

该研究的临床价值在于：1）为社区CRC防控提供快速筛查工具（即可完成）；2）指导个性化干预方案制定（如对低动机人群采用健康信念干预，对低技能者开展行为训练）；3）推动"医院-社区"联防体系的精准实施。政策层面，IMB-CRC可作为评估公共卫生干预效果的核心指标，助力实现《中国结直肠癌筛查早诊早治指南(2020)》提出的高危人群管理目标。论文发表于《BMC Psychology》标志着心理行为测量工具在肿瘤预防领域的突破性应用。