恶性黑色素瘤长期幸存者心理健康塑造中应对方式与乐观 / 悲观的交互作用：基于登记队列研究的新洞察

《BMC Psychology》：The interplay of coping styles and optimism/pessimism in shaping mental health in long-term survivors of malignant melanoma: a register-based cohort study

为解决癌症幸存者心理健康影响因素及干预针对性不足的问题，研究人员开展了恶性黑色素瘤长期幸存者中，应对方式与乐观 / 悲观对心理健康影响的研究。结果发现两者存在交互作用且有性别差异。这为制定性别敏感的心理社会干预措施提供依据1214。

　　在德国，恶性黑色素瘤是常见癌症之一，其发病率不断上升，但得益于预防、检测和治疗手段的进步，患者生存率显著提高。然而，癌症诊断和治疗给患者的身心带来长期负担，长期幸存者中抑郁和焦虑等心理问题的发生率较高。目前，针对癌症幸存者心理问题的研究存在诸多不足，如对长期后果了解有限、研究多集中于急性治疗期和女性乳腺癌患者，且对心理保护因素关注不足。因此，深入探究影响癌症幸存者心理健康的因素，对制定有效的干预措施至关重要345。

德国美因茨约翰内斯?古滕贝格大学医学中心等机构的研究人员开展了一项基于登记队列的研究，旨在探讨乐观 / 悲观、应对策略与抑郁、焦虑症状之间的关系，为心理社会干预提供依据。该研究成果发表在《BMC Psychology》杂志上617。

研究人员采用的主要技术方法包括：利用莱茵兰 - 普法尔茨州癌症登记处的数据，选取 2000 - 2005 年确诊的恶性黑色素瘤幸存者作为研究对象；运用修订的生活取向测试（LOT - R）、简易应对量表（BC）、患者健康问卷抑郁模块（PHQ - 9）和广泛性焦虑障碍问卷（GAD - 7）等标准化心理问卷进行测量；通过结构方程模型分析假设的关联，并进行性别分层分析67。

样本特征：研究样本性别分布接近平衡，年龄范围为 28 - 94 岁，癌症诊断后的时间跨度为 5.67 - 12.17 年。此外，研究还对参与者的教育水平、婚姻状况、癌症分期等信息进行了详细统计8。
相关性和组间比较：在全样本中，抑郁和焦虑症状与各研究变量显著相关，但方向不同。女性报告的抑郁和焦虑症状水平更高，且比男性更乐观，更多采用积极应对和寻求外部支持策略910。
主要分析：全样本分析显示，乐观对抑郁和焦虑症状有直接负面影响，乐观和悲观通过否认 / 自责对抑郁和焦虑症状有间接影响。性别分层分析表明，在男性中，乐观与抑郁症状有直接联系，悲观通过否认 / 自责间接影响抑郁和焦虑症状；在女性中，乐观与抑郁和焦虑症状直接相关，悲观通过否认 / 自责间接影响抑郁症状1112。

研究结论表明，乐观是癌症幸存者心理困扰的重要保护因素，但这种效应在女性中更为明显。男性癌症幸存者似乎更依赖避免性应对策略，而女性则更多地依赖接近性应对策略，但这些策略对女性心理健康的保护效果可能不佳。因此，需要针对男性和女性癌症幸存者的不同特点，制定性别敏感的心理社会干预措施。例如，对于女性，应注重提高应对策略的有效性，增强乐观思维模式；对于男性，则应重点改善避免性应对策略的负面影响，减少对男性心理健康的污名化和禁忌。这项研究为临床实践提供了重要参考，有助于提高癌症幸存者的心理健康水平，改善他们的生活质量131516。